2种常用的补脾益气中成药，各有不同，辩证使用参苓白术散———具有补脾胃

文章插图
参苓白术散———具有补脾胃，益肺气的功效。
主要成份由人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草组成。
本方人参、白术、茯苓益气健脾渗湿，为君药。山药、莲子助人参益气健脾，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿，共为臣药。佐以砂仁醒脾和胃，桔梗宣肺利气，以通调水道，又载药上行，以益肺气。甘草健脾和中，调和诸药，为使药。诸药相合，共起补脾胃、渗湿浊、行气化滞之功。
适应症：用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
现代药理研究：本品主要有调节胃肠运动、改善代谢和提高免疫力等作用。小剂量可促进肠管活动，而当肠管处于兴奋状态时，大剂量则可抑制其蠕动，表现出双向性调节作用，可作为胃肠活动的调节剂。在应用本品治疗气虚型胃肠病(慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡)时，可使患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮等指标趋于正常，同时还可改善患者血液流变学指标。
临床应用：本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。临床应用于慢性腹泻、慢性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下清稀量多等病属脾虚湿盛者。
文章插图
临床用药经验分享：
1.功能性消化不良：本方加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证31例(治疗组) ，对照组予西沙比利治疗。以总有效率、症状总积分、主次症积分评价疗效， 30日为1个疗程。结果：治疗组疗效高于西沙比利，在改善临床症状方面亦优于西沙比利。 (《中医药导报》2012年第7期)
2.老年慢性支气管炎：本方治疗老年慢性支气管炎24例，以咳、痰、喘等症状变化，停药1年复发与否评价疗效，服药7～10日为1个疗程，治疗2～3个疗程，随访1年。结果：治疗2～3个疗程后，临床痊愈17例，好转5例，无效2例。总有效率91.7% 。 (《中国医药指南》2008年第19期)
3.肾病综合征：本方加减治疗肾病综合征32例，以主要症状体征积分，主要生化指标、血液流变学变化评价疗效，治疗2个月为1个疗程。结果：完全缓解率和总有效率分别为15.6%和81.3% ，治疗后主要症状体征及尿蛋白量、血浆白蛋白和三酰甘油明显改善，全血黏度、血浆黏度、血沉、血浆纤维蛋白原降低。 (《中国中医药现代远程教育》2010年第13期)
4..慢性鼻窦炎：本方加减治疗慢性鼻窦炎60例(治疗组) ，对照组予鼻窦炎口服液。以局部症状、鼻窦CT显示、全身症状积分变化评价疗效， 2周为1个疗程， 3个疗程后观察疗效。结果：治疗组治愈31例，显效10例，有效15例，无效4例，总有效率93.34% ，治疗后全身症状积分较对照组降低。 (《河北中医》2010年第5期)
文章插图
六君子丸———具有补脾益气，燥湿化痰的功效。
主要成份：由党参、白术（麸炒）、茯苓、半夏、陈皮、甘草（蜜炙）组成。
六君子汤以四君子汤加陈皮、半夏而成，以益气健脾之品配伍燥湿化痰之药，补泻兼施，标本兼治。方中，以四君子汤益气健脾，脾气健运则气行湿化，以杜生痰之源；重用白术，较四君子汤燥湿化痰之力益胜；半夏辛温而燥，为化湿痰之要药，并善降逆和胃止呕；陈皮既可调理气机以除胸脘痞闷，又能止呕以降胃气还能燥湿化痰以消湿聚之痰，所谓“气顺而痰消” 。