肾脏的免疫炎症问题在慢性肾病初始阶段就存在,且贯穿于整个肾病发展过程中。对于早期较轻的肾脏炎症,及时治疗一般可以消除或抑制,不会造成严重的肾小球损伤。但如果治疗不及时,或没有控制住炎症的发展,就会导致大量肾小球受损,引发蛋白尿等多种并发症,肾小球滤过率下降,整体肾功能恶化,加速肾衰竭的步伐。
因此消除肾脏免疫炎症问题,是预防尿毒症的关键。
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激素类药物是目前治疗肾脏炎症的主要用药,适用于大多数肾病综合征类患者。伴有蛋白尿的患者多数对激素比较敏感,服用药物后在2周左右开始显效,4-8周有明显好转。对于激素效果长时间不明显的患者,可以增加免疫抑制剂增强辅助治疗效果。
哪些类型肾病最适合服用激素?
主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症、高度水肿症状,肾病综合症类的患者。病理类型主要包括膜性肾病、微小病变性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、狼疮性肾炎等,还有急性过敏性间质性肾炎等等。
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但激素并非适用于所有类型肾病,这些类型肾病不一定需要激素:
比如链球菌感染后急性肾小球肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病、多囊肾病、少量蛋白尿的慢性肾炎综合征(低于1g)及慢性肾脏病4-5期等等。这些类型肾病主要要控制原发性疾病,来减轻对肾脏的损害为主。尿蛋白定量低于1g的患者,往往仅存在轻微的炎症,可以通过服用抗生素、改善饮食来调理。
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【 肾小球|肾脏消除炎症,除了激素,这些药物也具有明显护肾作用】高血压肾病、糖尿病肾病存在可以用哪些药降蛋白?
可以选择单用免疫抑制剂配合一些基础降压、降糖药。比如沙坦/普利类药物常用降压药,同时也具有降糖、降低蛋白尿、延缓肾功能的多重作用,应用范围比较广。针对继发性肾病,延缓病情发展,主要在于控制原发病的恶化,而不是消除炎症,治疗重点不同,因此采用的治疗方案,应用的药物也不相同。
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