健康|得了冠心病吃什么好？研究发现，这种饮食有助于改善血管健康高薪|血管|饮食|冠心病|内皮|研究发现|

冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病。今年9月份中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国约有1100万人患有冠心病，且发病率不断上升，出现了越来越多的年轻患者。之前有研究显示，饮食等与生活方式有关的因素，会对冠心病的发生、发展产生影响。但是对于已经患有冠心病的人而言，饮食是否同样起着作用呢？近日，一项发表于《公共科学图书馆?医学》（PLOS Medicine）的研究对这个问题进行了分析。研究结果显示，相比于低脂饮食，地中海饮食能更好地调节内皮功能，平衡血管稳态，有助于降低冠心病患者再次发病风险。研究人员对805名年龄为20-75岁、患有冠心病，但在过去6个月内未发生临床事件的受试者进行了分析。根据性别、年龄、既往病史和常规治疗等因素，受试者被随机分为两组—地中海饮食组和低脂饮食组，分别接受为期1年的饮食调整。在地中海饮食组，能量摄入的35%来自脂肪；15%来自蛋白质和50%来自碳水化合物。主要饮食建议是每天使用超过40g-60g初榨橄榄油烹饪或调味；至少食用400g蔬菜，且至少200g生食或制作为沙拉；至少375g-450g新鲜水果。每周至少食用450g加工熟的豆类食品；至少300g-450g的鱼（尤其是油性鱼类）和海鲜；至少3把新鲜坚果；至少2次用自制酱料（用番茄、大蒜、洋葱、芳香草药和橄榄油制成）调味。减少肉类食用，选择（无皮）白肉代替红肉或加工肉类；并避免额外脂肪（黄油、人造黄油、种子油、奶油等）以及富含糖、不健康脂肪的食物（薯条、含糖饮料等）摄入。在低脂饮食组，能量摄入的30%来自脂肪；15%来自蛋白质和55%来自碳水化合物，主要因素建议为限制脂肪摄入，增加碳水化合物的摄入量。具体而言，他们尽量减少用于烹饪的油脂量（≤20g-30g/天）；每周不要吃超过100g-150g红肉；选择低脂乳制品；使用瘦肉代替油性鱼类或海鲜；避免食用坚果；限制富含糖、不健康脂肪的食物（薯条、含糖饮料等）摄入。在研究开始及结束时，研究人员评估了受试者的血管内皮功能，包括血管舒张能力，永久性内皮损伤程度以及内皮祖细胞（EPC）或干细胞对动脉的修复能力。血管内皮对于维持血管的功能起着重要作用，内皮损伤程度通常预示着未来冠心病等心血管疾病发生的可能性，损伤越严重，风险就越高。此外，研究人员还测量了受试者胆固醇、空腹血糖和超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平。研究人员对比发现，与低脂饮食相比，地中海饮食更好地调节了受试者的内皮功能，增强内皮修复，减少内皮损伤，有助于降低冠心病等心血管疾病风险。相比于低脂饮食组受试者，地中海饮食组受试者肱动脉血流介导的血管扩张反应（FMD）值更高，两组差异为2.63%。高FMD值意味着，动脉更能适应需要更大血流量的不同情况。通常，高FMD与较低的冠心病等心血管疾病发生率和全因死亡率有着密切相关性。地中海饮食也增加了受试者内皮祖细胞（EPCs）增殖，两组间内皮祖细胞水平差异为1.64%。内皮祖细胞与内皮完整性和功能的维持有关，内皮祖细胞增殖可促进血管生成，修复内皮损伤，再生能力也更好。地中海饮食还降低了受试者内皮微粒（EMPs）水平，减少了细胞凋亡以及内皮细胞衰老。相比于低脂饮食组受试者，地中海饮食组受试者内皮微粒降低了755个 /μL。内皮微粒是损伤后由内皮细胞膜形成的囊泡，其水平升高与内皮损伤和功能障碍相关。同时，研究还发现相比于低脂饮食组受试者，地中海饮食组受试者高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平要高0.76mg/dL；空腹血糖水平要低0.96mg/dL；超敏C-反应蛋白水平要低0.44mg/mL。研究人员分析，地中海饮食在改善内皮功能，以及不同心血管疾病危险因素（血脂、葡萄糖或炎症），减少心血管事件方面的潜在作用，可能归因于其脂肪酸谱，以及其高抗氧化剂含量，如羟基酪醇、酪醇、苯基醇和黄酮类化合物。研究人员指出，这是“首次”在更容易发生其他心脏病的人群中，显示出遵循地中海饮食的益处，可以被推荐为恢复严重内皮功能障碍的饮食策略，从而降低伴有内皮功能障碍的冠心病患者疾病复发风险。同时研究人员也指出了研究存在的局限性，如来自地中海人群的研究结果，可能无法推广至其他人群，应谨慎对待研究结果。不过，研究人员建议，个人应该主动改变不健康的饮食习惯，减少加工食品、含糖饮料、反式脂肪、饱和脂肪、盐和糖的摄入，同时增加鱼、水果、蔬菜、坚果和全谷物的摄入，将在很大程度上降低冠心病的发病及死亡风险。