常练呼吸肌，改善慢阻肺主讲人：中国中医科学院西苑医院肺病科

主讲人：中国中医科学院西苑医院肺病科护士长李旭 □护师张雪珂
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短。
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【常练呼吸肌，改善慢阻肺】慢阻肺患者呼吸困难，与呼吸肌功能的减退有着密切关系。呼吸肌指与呼吸运动有关的肌肉，包括肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。在缓解期进行呼吸肌锻炼，能让患者建立正确的呼吸模式，改善肺通气，增加肺容量，并能有效预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生。接下来介绍几种锻炼呼吸的方法。
缩唇呼气。将嘴巴紧闭，完全由鼻腔进气，将空气吸入，然后做出类似于吹口哨的嘴型，也就是缩唇，缓慢将吸入的空气呼出，注意缓慢吸气缓慢呼气，呼气时间一定大于吸气时间。每天3~4次，每次15~20分钟，吸气时默数1、2 ，呼气时默数1、2、3、4 ，也可以根据自身情况数到5、6、7、8 ，保证呼气时间是吸气时间的2~4倍。
腹式呼吸。嘴巴闭紧，鼻吸气吸到最大限度，同时腹部鼓起，然后嘴巴慢慢吐气，同时肚子憋下去，注意慢吸慢呼，呼气时间一定要大于吸气时间。有些患者坐位或立位难操作时，可平卧位进行锻炼。锻炼时可将手或沙袋放于腹部增加阻力，循序渐进以获得最佳效果。每分钟呼吸7~8次，每次10~20分钟，每日2次。
头低位或前倾位呼吸。临床部分慢阻肺患者病情发展到一定程度时，患者会不自觉地用头低位或前倾位来改善呼吸困难。此方式与缩唇呼气联合，有一定锻炼效果。头低位可使患者保持仰卧于斜床，或将平板床上垫高床脚。前倾位可使患者在坐位时保持躯干往前倾斜20°~45° 。在此过程中，为使患者保持平衡，可用手或肘，支撑于桌上或自己的膝关节上。 ▲