胃肠道间质瘤——不是癌,却胜似癌

的时候 , 有人会经常的莫名其妙的肚子疼 , 然后在药店买了药吃了之后 , 却是没有效果的 。 然后断断续续的一直疼 , 再去医院检查了胃镜、肠镜后却没有发现什么异常的 。
那肚子一直疼的原因是为什么呢?
最近 , 翟女士因间断上腹痛20年 , 加重7天入院 , 于是 , 在医生的建议下做了一个胃镜 , 发现胃里有个小东西 。 医生告诉翟女士:这很有可能是胃肠间质瘤 。
镜下可见
胃肠道间质瘤——不是癌,却胜似癌文章插图
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经过胃镜下肿物全层切除术(EFTR)治疗 , 翟女士的胃间质瘤已成功地被切除了 , 从住院到出院只用了4天时间 。
胃肠长瘤 , 不就是胃癌、肠癌吗?胃肠间质瘤是什么?听到“胃肠间质瘤” , 翟女士很是疑惑 。
其实 , 有此疑惑的并不只有翟女士一人 , 这些年来 , 胃癌、肠癌的发病率与日俱增 , 但胃肠间质瘤的相关报道并不多 , 殊不知 , 这也是独立于胃癌、肠癌且危害较大的癌种 。
胃肠间质瘤独立于胃癌、肠癌提到胃肠间质瘤 , 许多人都会联想到高发病的胃癌和肠癌 。 其实 , 胃肠间质瘤虽然最常发生在胃、小肠 , 但是一种独立于胃癌、肠癌的癌症 。
胃、小肠是胃肠间质瘤最爱“躲藏”的部位 , 胃部中的间质瘤高达50%~70% , 小肠中的间质瘤占据20%~30% , 除了这两个部位 , 间质瘤偶尔也见于腹膜、肠系膜 。
至于其发病率 , 很难统计 。 曾经 , 有日本学者在100例胃癌患者死亡尸体解剖中做胃的连续切片发现 , 在35位患者中存在间质瘤 , 为此 , 他认为 , 胃肠间质瘤的发病率约为35% 。 其实 , 真正的胃肠间质瘤发病率并非这么低 , 但是因为受限于胃镜筛查的普及度 , 胃肠间质瘤的发病率缺乏统计 。 另外 , 许多胃肠间质瘤不会往恶性方向发展 , 甚至会有不少人终生携带胃肠间质瘤 。
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同时 , 与胃癌可能会胃痛、恶心、饱胀相比 , 胃肠间质瘤的早期症状更为隐匿 , 但越是如此越需要提防 。
【胃肠道间质瘤——不是癌,却胜似癌】根据临床调查研究 , 胃肠间质瘤不长在胃中 , 很多时候无明显症状 , 只会在长到一定程度才会有反应 。 如果一部分患者会突然出现消化道出血并且找不到原因 , 就一定要警惕小肠间质瘤的可能性;另一方面 , 胃肠间质瘤一般看不到异常 , 也摸不到包块 , 由于不易被诊断发现 , 部分患者确诊时已为晚期 。
所以 , 正常人群应该定期进行体检 , 通过胃肠镜排查胃肠间质瘤 。
高危人群需定期进行B超检查如何定义胃肠间质瘤良性还是恶性?这一界定太难了 。
胃肠间质瘤的恶性程度根据瘤体大小大致分为:超低危(瘤体小于2厘米)、低危(瘤体介于2厘米—5厘米)、中危(瘤体介于5厘米—10厘米)、高危(瘤体大于10厘米);其中 , 超低危、低危和中危患者预后较好 , 接受手术切除后不易复发和转移 , 而高危患者容易发生复发、转移 。
但是 , 在许多胃里的间质瘤是良性的一辈子都不会发展 , 也有些小病灶会慢慢长大转化为恶性 。 随着瘤体的增大 , 患者会表现出一些明显的症状 , 包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等 , 但这些症状也可见于其他消化道疾病 , 因此容易被忽视和漏诊 。 为此 , 当遇到不同的间质瘤时期 , 我们都需要给予关注 , 特别是高危人群 , 更要时刻关注、定期随访 。
胃肠间质瘤发病率平均年龄为50多岁以上 , 因此 , 45岁以上的健康人群需要定期体检 , 至少一年一次 。 此外 , 胃肠间质瘤具有一定的家族遗传性 , 如果家中曾经出现胃肠间质瘤疾病的患者 , 也需定期进行筛查 , 至少一年一次 。