年仅32岁患高血压15年，济宁市一院成功救治重症心衰患者近日

近日，济宁市第一人民医院心衰中心联合血管外科成功救治了一名严重心衰、肾衰患者，使患者重获新生。
年仅32岁的左某，年纪轻轻的他已经有高血压15年，收缩压最低时180mmHg ，高时达220mmHg以上，因为没有明显的自觉症状，也一直未诊治。直到1年前，患者因反复恶心不适于当地医院就诊时发现高血压已导致肾衰竭。这1年来，患者反复住院，一直疗效欠佳，后来出现反复胸闷、气短、呼吸困难，稍微活动都可能出现憋喘发作，便转至济宁市第一人民医院心衰中心——心内科重症病房。
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济宁市第一人民医院心衰中心主任苗俊东、副主任宁婧多次分析患者病情，考虑患者顽固性高血压为继发性高血压可能性更大，于是进行进一步检查，经检查，患者被诊断右肾体积缩小并血流充盈差，左肾动脉起始段有重度狭窄的可能。由于患者长期高血压的根源在肾动脉狭窄，不处理血管狭窄，患者高血压很难得到控制，心衰、肾衰只会进一步恶化，随时危及生命。
苗俊东主任、宁婧副主任详细讨论、商定治疗方案，综合评估获益与风险，并邀请血管外科会诊，经会诊后，决定对患者实施肾动脉造影。血管外科王旭主任团队在术中发现患者左侧肾动脉狭窄程度约90% ，于病变处成功植入支架1枚。术后患者血压迅速降至正常范围内，仅口服1种降压药物，血压就能维持在120-140/85mmHg左右。复查肾功能显示血肌酐迅速降至正常范围，患者未再出现心慌、胸闷、憋喘等心衰症状，夜间可平卧，心衰的指标血B型钠尿肽前体降至正常范围内。患者重获新生。
重症心衰患者的救治，需进行病因学分类，针对病因施治，才能事半功倍。济宁市第一人民医院于2018年12月通过了中国心衰中心认证，为山东省首批通过国家心衰中心认证的单位。该中心拥有ECMO、心衰超滤装置、IABP、PICCO等先进的诊疗设备，同时，设置心衰专科门诊，有助于心衰患者得到及时的诊疗。
(济宁市第一人民医院健康乐园)
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