小小一口痰，就能测肺癌？这是个好问题。问题的答案就是：还真能

这是个好问题。
问题的答案就是：还真能！
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这是啥高科技？
这可不是什么高新科技，该项检查在临床已经应用多年，它的学名叫做痰脱落细胞学检查。
意思就是，在痰液里面找癌细胞。
该种检查方式的优点显而易见，只要吐口痰，简单、方便，还没有什么痛苦，而且价格也很亲民；不过，缺点就是检出的阳性率较低。
其实也很好理解，比如吐了一口痰，恰好这口痰里一个癌细胞都没混进去，或者说检查的时候偏偏没取到痰里面的癌细胞，可不就有了漏网之鱼嘛。
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吐痰姿势有讲究
那么问题来了，怎样才能尽可能的提高痰检的阳性率呢？
今天的重头戏来了，那就是掌握正确的吐痰姿势。
1.痰标本一般是在清晨用药前留取，这是因为早上的时候痰量较多，方便取材；
2.清水漱口，除去口腔内的大部分杂质、细菌等；
【小小一口痰，就能测肺癌？】3.深呼吸2~3次，由外向内、由下向上轻拍背部3~5次；
4.用力咳嗽，将肺深部的痰咳出，遗弃第1口痰，留第2、3、4口痰做标本；
（需要注意的是，如果咳痰较困难，那么可先用3%～5%的氯化钠溶液蒸气吸入，使痰液变得稀薄容易咳出时再尝试。）
5.标本采集结束后，立即送检，如不能及时送检，则必须保存在4℃的冰箱内。
从外观来看，一口合格的痰标本应该是灰白色或黄白色或带血丝，如为稀水样或泡沫样唾液，建议重新再来一次。
一般需要送检4~6次，连续不断多次留痰，可能才会提高细胞学阳性诊断，从而尽可能的避免有创检查带来的痛苦。
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积极寻求外援
当然，除了在痰液里面找癌细胞以外，我们还可以寻求其他方法来辅助诊断。
1.P53基因检测
研究表明， P53基因在肺癌确诊前1年的痰标本中就可以检出。
该项检测虽然敏感性不够高，但是特异性好，减少了误诊风险。
痰液P53基因与痰液细胞学联合检测可大大提高肺癌的检出阳性率。
2.染色体分析
另外，研究表明，肺癌的发生发展与染色体畸变有关。
应用荧光原位杂交（(FISH）技术对痰脱落细胞染色体异常情况进行分析，也可一定程度提高肺癌诊断准确率。
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确诊还要靠：病理组织学检查
虽然，这些高新技术听起来很“炫酷” ，但是最终确诊肺癌，还是需要依靠：活检 + 组织病理学检查。
痰液癌细胞检测多是起到一个辅助作用，与血液、影像学等肺癌检测手段之间相互补充。
另外，对于肺癌高危人群的筛查，目前提倡的是进行低剂量螺旋CT检测。
肺癌高危对象
年龄> 40 岁，至少合并以下一项危险因素者：
1、吸烟≥ 20 年包(年包指每天吸烟多少包 x 持续多少年，例如 20 年包指每天 1 包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年) ，其中包括戒烟时间不足 15 年；
2、被动吸烟；
3、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
如果真查出了肺结节，也不要慌张。
因为大部分结节都是良性的，恶性的比率大概也就5%左右。
参考文献：
1.刘海波.痰脱落细胞检查对于肺癌诊断应用的研究[J].中国医药指南,2017,(18):8,10.