长期吃他汀的人,真的一口酒不能喝?比起烟酒,这几种不要混搭

他汀类药物是目前最为常用的降脂药物 。
对于高血脂的病友们而言 , 虽说总是被医生要求注意节制饮食 , 坚持用药 , 但逢年过节和三五好友小聚 , 喝点小酒在所难免 。 所以 , 经常会被问到 , 服用他汀类降脂药的同时能不能喝酒 , 吃药的同时喝酒会有什么不良后果?
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服用他汀期间最好戒酒这还要从他汀类药物作用机理说起 , 他汀类药物即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂 , 主要通过抑制内源性胆固醇的合成达到降脂目的 , 是目前最有效的降脂药物 。
他汀不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL) , 而且能一定程度上降低三酰甘油(TG) , 还能升高高密度脂蛋白(HDL) , 所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药 , 从而在根本上延缓动脉粥样硬化进展 , 甚至是逆转斑块 。 目前上市他汀类药物:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、西立伐他汀等 。
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上面我们提到HMG-CoA还原酶是在内源性胆固醇合成过程中 , 发挥很大作用的一种酶 。 这个酶在晚上的活性较高 , 而且大部分他汀的半衰期不超过6个小时 , 所以 , 他汀在晚上吃效果最好 。 酒精是经过肝脏代谢的 , 当酒精进入人体后 , 主要在肝内代谢 , 经乙醇脱氢酶代谢成乙醛 , 进而氧化成醋酸盐 。
而他汀类药物的主要代谢途径为肝微粒药物代谢酶(CYP)3A4、3A5、2C9等 , 与酒精并非直接相互影响 。 但酒精可通过影响CYP酶活性 , 从而影响药物的代谢 。 因此吃他汀不能与喝酒同时进行 , 否则影响降脂效果 , 甚至引起副作用的发生 。
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长期吃他汀需要注意事项我们都知道是药三分毒 , 所以无论服用什么药物都要谨慎 。 他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛 。 服用他汀类药物的患者中有5%-20%出现肌肉疼痛 , 在服用高剂量的患者中更为常见 。 然而 , 目前尚不清楚此类肌肉症状是否与他汀类药物有关 , 亦或是其他原因导致的 。 如何预防肌肉损伤呢?
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1. 在服用他汀的过程中 , 要注意胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓、抗真菌药等药物可能影响他汀代谢 , 使他汀更容易引起肌肉损害 。
2. 在服用他汀期间 , 应该避免食用大量西柚以及西柚汁 , 因为西柚里含有一种特殊成分 , 能抑制他汀在人体内的降解和失活 , 从而延缓药物代谢 , 使他汀更容易在体内蓄积 , 产生副作用 。
3. 通常服用他汀的剂量较小 , 发生肌肉损伤的风险就会降低 。 所以 , 如果能严格改善生活饮食方式 , 就可以减少他汀的用量 , 既可以将血脂控制在理想范围内 , 又能将肌肉损害的风险降到最低 。
【长期吃他汀的人,真的一口酒不能喝?比起烟酒,这几种不要混搭】4. 服用他汀期间 , 应遵医嘱定期复查 , 包括抽血检测肌酸激酶水平 , 如果肌酸激酶水平升高不明显、肌肉不适症状也不明显 , 医生会根据具体情况考虑减量或者停药 。 经过处理后 , 通常肌酸激酶水平会在数天或数周内恢复正常 。 如果患者发生了横纹肌溶解 , 则需要立即停用他汀 。