控制糖尿病的N个监测项目糖尿病本身不可怕

----控制糖尿病的N个监测项目//----

糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病并发症不但与长期的高血糖有关，还与血脂代谢紊乱、高血压、肥胖、吸烟、个体体质差异等有关。所以，糖尿病患者仅重视血糖控制远不够。糖友除了监测血糖外，不要忘了监测下面这些指标！糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，它能反映糖友最近两三个月的平均血糖情况，而与抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，是评估一段时间内血糖控制情况的良好指标。建议糖友们每三个月检查一次。正常人HbA1c水平为4%～6% ，糖友HbA1c应控制在7%以下为宜，合并妊娠者控制应更为严格，老年人目标则可适当放宽。血压高血糖和高血压常结伴出现。控制好血压不但可以显著降低大血管病变的发生风险，还可降低微血管病变的发生风险。所以，糖友平时也要定期监测血压，血压应控制在140/90mmHg以内。而对于伴有白蛋白尿的患者，血压最好控制在130/80mmHg以下。老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，降压目标值可适当宽松。血脂糖友的心脑血管疾病风险明显高于正常人。这是因为，长期高血糖使血管壁内皮受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼” 。这样，血液里的坏胆固醇就会“乘虚而入” ，导致血管硬化和斑块的形成！所以，糖友每年应至少检查一次血脂水平，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。病程较长或者年龄偏大的糖友，还需要行颈动脉超声检查，了解有无血管内膜增厚和斑块。糖友的血脂控制目标是，甘油三酯<1.7mmol/L ， HDL-C男性>1.0mmol/L ，女性>1.3mmol/L ， LDL-C<2.6mmol/L 。如果已有心脑血管疾病， LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。体重肥胖可引起胰岛素抵抗，是导致2型糖尿病发生的重要原因。体重减轻可以明显改善糖耐量情况，减少降糖药物的剂量，甚至有些患者可以停用药物。所以，体重超标的糖友们注意啦，减肥是至关重要的一步！通常用体重指数（BMI）衡量体重是否超标， BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方， BMI≥24为超重， BMI≥28为肥胖。另外，对于腹型肥胖(男性腰围≥90cm ，女性腰围≥85cm)的糖友更需要控制体重。选择降糖药时，应优先选择二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽和达格列净等有降低体重作用的药物。眼底检查糖尿病性视网膜病变是糖尿病严重的慢性并发症之一，可导致失明。视网膜病变早期不影响视力，所以不易察觉。糖友应每年进行一次眼底检查，而不是等到视力下降或视物模糊时再检查。尿微量白蛋白很多糖友最担心糖尿病肾病的发生。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索。对于1型糖尿病患者，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查，而2型糖尿病应在确诊时同时检查。尿白蛋白在30～300mg/24h称为微量白蛋白尿，大于300mg/24h为大量白蛋白尿。糖尿病肾病起病隐匿，所以糖友每年应查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐等。骨密度糖尿病是骨质疏松的高危人群。血糖过高时，多余的血糖从肾脏随尿液排出，同时，带走大量的钙、磷。另外，糖友饮食控制较严格，导致摄入的钙和维生素D不足。所以糖友们平时要注意饮食均衡，积极进行户外活动和日照，年龄较大者，尤其注意预防跌倒。骨密度测定（双能X射线）是评估骨质疏松最常用的检测方法，简单易行。建议糖友们下次来医院就诊时，不妨做个骨密度检查。