华法林维持抗凝与桥接抗凝在冠状动脉介入治疗患者中的安全性比较( 二 ) 华法林维持抗凝与桥接抗凝在冠状动脉介

结果：两组患者主要终点事件死亡[2.4%(3/123）比1.6%(2/123)]、心肌梗死[4.1%(5/123）比4.9%(6/123)]、靶血管重建[0.8%(1/123）比1.6%(2/123)]、支架血栓[1.6%(2/123）比1.6%(2/123)]差异均无统计学意义（P均>0.05）,两组患者均未发生卒中。桥接抗凝组轻微出血多于非桥接抗凝组[15.4%(19/123）比9.8%(12/123) ， P=0.01],穿刺局部并发症包括血肿[4.1%(5/123）比2.4%(3/123)]、假性动脉瘤[2.4% (3/123）比2.4%(3/123)]、动静脉瘘[0.8%(1/123）比1.6%(2/123)]、腹膜后出血[0(0/123）比0.8%(1/123)]差异无统计学意义（P均>0.05）。

结论：长期口服华法林的患者在施行PCI术前无需停用华法林，非桥接抗凝治疗同样安全和有效。

大约5%接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者可能需要同时长期口服抗凝药物。目前专家共识或指南建议这些患者如果施行PCI ，需要桥接抗凝，即停用口服抗凝药物，期间改用低分子量肝素或普通肝素抗凝治疗避免出现栓塞等并发症，术后再恢复口服抗凝药物。但越来越多的研究表明，不中断口服抗凝药物治疗施行PCI并不增加出血和栓塞等风险。