手术中 ， 主刀麦刚教授按解剖结构层层分开胰腺周围的脏器和组织 ， 清楚地暴露出肿瘤 ， 发现胰腺钩突肿瘤不但巨大 ， 而且与周围组织关系紧密 ， 不光包裹住肠系膜上静脉 ， 侵犯横结肠的动脉分支 ， 还部分包绕肠系膜上动脉右侧壁 ， 累及后方的下腔静脉右侧壁!

切?还是不切?肠系膜上静脉血管切除后如何保持功能 ， 是用自体血管还是人工血管代替?严峻的问题再一次摆在团队面前 。

术中情况比之前预估的还要复杂 ， 好在术前多学科协作讨论时对血管重建有了初步预案 。 经过再次与王大爷的家人进行沟通 ， 团队最后果断决定仍按原手术方案进行——完整切除受侵犯的肠系膜上静脉、下腔静脉右侧壁在内的全胰腺钩突 ， 最大程序剥除肠系膜上动脉右侧壁及腹腔干的肿瘤组织 。

第三次抉择：换静脉、剥除裸露动脉

手术的难度超出了预期 ， 即便对“身经百战”的麦刚教授来说 ， 也犹如在脆弱的瓷器上精雕细刻 ， 既要大胆心细 ， 更需胸有成竹 ， 还要对可能遇到的各种突发情况应对有方 。 时间一分一秒过去 ， 关键时刻 ， 麦刚甚至屏住呼吸沉稳地解剖分离组织 ， 成功地将肿瘤及被侵犯的肠系膜上静脉及下腔静脉整块切除 。

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