国医大师邓铁涛:玉屏风散临证运用( 三 )

玉屏风散不仅能治汗 , 而且能预防外感 , 对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜 。 我曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散 , 每用10~20克水煎服 , 每天1剂 , 服半月至一月 , 以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者(该地喜用丙种球蛋白成风) , 这既可发扬中医特色 , 又可减轻患者的经济负担 , 更可避免染上某些难治之疾 , 何乐而不为?事后了解 , 据说有相当好的效果 。 此建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验 , 他认为此散用15~25克即可 , 用量过重有胸闷不适之弊 。

若深究其能预防感冒之理 , 我认为柯韵伯之论较有启发 , 现录之 , 与同道共同学习 。

柯韵伯在《名医方论》中指出:“邪之所凑 , 其气必虚 。 故治风者 , 不患无以祛之 , 而患无以御之 , 不畏风之不去 , 而畏风之复来 。 何则?发散太过 , 玄府不闭故也 。 昧者不知托里固表之法 , 遍试风药以祛之 , 去者自去 , 来者自来 , 邪气流连 , 终无期矣 。

防风遍行周身 , 称治风之仙药 , 上清头面七窍 , 内除骨节疼痹 , 外解四肢挛急 , 为风药中之润剂 , 治风独取此味 , 任重功专矣 。 然卫气者 , 所以温分肉而充皮肤 , 肥腠理而司开阖 , 唯黄芪能补三焦而实卫 , 为玄府御风之关键 , 且有汗能止 , 无汗能发 , 功同桂枝 , 故又能除头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风 , 是补剂中之风药也 。 所以防风得黄芪 , 其功愈大耳 。 白术健脾胃 , 温分肉 , 培土即以宁风也 。 夫以防风之善祛风 , 得黄芪以固表 , 则外有所卫 , 得白术以固里 , 则内有所据 , 风邪去而不复来 , 此欲散风邪者当倚如屏、珍如玉也 。 ”