邻近三尖瓣环室性心律失常的心电图特征（下）邻近三尖瓣环室性心律失常的心电图特征

邻近三尖瓣环室性心律失常的心电图特征

作者：陈徐亮李平吴树杰刘志瑞林加锋官学强

文章来源：中华心血管病杂志,2018,46( 8 )

【接上文】

讨论

通常认为特发性PVC的预后良好，经导管消融只限于特发性VT ，消融特发性PVC的意义不大。近年来一些学者报道经检查无器质性疾病的特发性PVC可触发多形性VT与心室颤动（VF) ，导致猝死，射频消融特发性PVC可防止猝死的发生。故很多学者并不将其视为简单的良性疾病，尤其是PVC提前度较大，表现为"R on T"现象，消融不仅可改善症状，还在一定程度上消除恶性心律失常的触发物及改善潜在的心功能不全等。因而，对不同来源PVC的消融与否不取决于其发病形式，而取决于其症状和预后的严重性，以及权衡各种治疗措施的得失。对无症状、提前度小的偶发PVC ，甚至频率缓慢、血流动力学良好的VT ，可能只需长期随访，无需干预。对症状严重和提前度大的PVC ，有必要积极干预。经导管消融可一次性有效消除PVC或VT ，避免长期用药的不良反应，若进一步精简操作、减少创伤和降低花费，有望在防治室性心律失常所致的猝死中发挥重要作用。