胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）( 二 ) 胆嚢炎（Cholecystitis)可根据发病急缓

1 概述

1.1 病名

急性胆嚢炎可归于“胁痛”范畴，慢性胆嚢炎归属于“胆胀”范畴，中医虽无急性胆嚢炎及慢性胆嚢炎的病名，但早在《内经》便有相关论述。《灵枢?五邪》曰：“邪在肝，则两胁中痛。 ”《素问?缪剌论》曰：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。 ”《灵枢?本藏》谓“胆胀者，胁下满而痛引小腹。 ”根据急性胆嚢炎右上腹疼痛为主的临床表现，中医病名为“胁痛”慢性胆嚢炎右上腹胀满或隐痛，伴见恶心、腹胀等表现，中医病名为“胆胀” 。

1.2 西医诊断

胆嚢炎的明确诊断是建立在患者典型症状及体征、实验室及影像学阳性结果基础上。根据其发病急缓，有无反复发作，可分为急性胆嚢炎和慢性胆嚢炎。

1.2.1 急性胆嚢炎的诊断①症状：以右上腹急性疼痛为主，常伴发热、恶心、呕吐等症。 ②体征：查体可见右上腹压痛，同时伴有反跳痛、腹肌紧张， Murphy 征阳性。 ③实验室检查：可见血白细胞计数及中性粒细胞计数增高。 ④超声检查；胆嚢壁体积增大（胆嚢横径 ≥ 4 cm) ，胆嚢壁水肿，胆嚢壁增厚 ≥ 3 mm)或毛糙。