对于女性变频GnRH 脉冲泵治疗效果会很好( 二 ) 正常女性下丘脑GnRH呈脉冲分泌

如未受孕，则黄体萎缩，雌二醇、抑制素及孕激素水平下降，对 FSH 负反馈抑制作用减轻，所储备的 FSH 释放增加。随着孕激素水平下降， GnRH 脉冲频率逐渐加快，于是便进入下一个月经周期。故对下丘脑病变导致的 HH 患者，应用 GnRH 脉冲输注治疗最接近生理状态。多项研究证实， GnRH 脉冲输注治疗可使女性 HH 患者成功排卵甚至妊娠，但仅适用于具有一定垂体功能的患者。

1990 年， FDA 批准 GnRH 脉冲输注用于下丘脑性闭经患者诱导排卵治疗，很多学者对此进行了大量研究。理论上女性 HH 患者应按照月经周期调整脉冲输注的频率和剂量，甚至暂停脉冲输注才能出现月经来潮。

在 Manin 等的研究中，对女性 HH 患者（包括 nIHH、Kallmann 综合征及下丘脑性闭经患者）静脉脉冲输注 GnRH 诱导排卵， GnRH 脉冲频率参考正常女性月经周期 CnRH 生理分泌模式：第 1 周模拟女性早卵泡期 GnRH 分泌频率约 1/90 min 。主要促进 FSH 分泌；第 2 周增加频率至 1/60 min ，以形成内源性 LH 峰促排卵，若超声监测优势卵泡消失或患者有明显基础体温下降提示已排卵：排卵后的 1 周内（第 3 周）GnRH 脉冲频率再次调整为 1/90 min ，类似于正常女性的早黄体期：第 4 周，脉冲频率调整为 1/4 h 可维持晚黄体期功能，直至月经出现进入下一个周期。