刘永毅医生|无法忍受的疼痛！忍一忍就能过去吗？疼痛越重病就越晚？，癌痛癌痛

癌痛，是怎样一种疼痛呢？有很多种形容，如骨折、分娩…… ，不是病人谁也无法体会到其中的痛苦，但严重的时候让许多病人对生绝望，这可是我们常看到、听到的，痛、痛不欲生！
不受疼痛折磨是病人的诉求、权利，而现实当中，许多癌症病人的疼痛并没有得到很好缓解，除一些癌痛确真难以控制外，认识错误或许就是最主要的原因了。

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肿瘤直接浸润、压迫周围组织是癌痛产生的主要原因之一，比如肺癌病灶牵拉胸膜导致胸壁固定一处的疼痛，胃肠道肿瘤引起的腹痛，胰腺癌、胃癌浸润腹膜后神经出现腰背部疼痛，颅内转移灶致颅内高压，头痛头晕等等。
10多年来，我国癌症患者5年生存率总体提高了10%左右，随着病人生存时间延长，骨转移的病人也有增多，而骨转移是癌痛的又一主要原因。还有病人治疗所产生的疼痛也属于癌痛，比如放疗后皮肤损伤，化疗后脉管炎、周围神经炎，注射升白针后全身酸痛等。
有很多人认为癌症引起疼痛很“正常” ，病人不到万不得已都不喊疼，忍一忍或许就过去了。不然，手术、外伤、生孩子、骨折等非肿瘤产生的疼痛大多随着时间推移也就会慢慢消失，但是癌痛不一样，肿瘤若存在疼痛就会相伴随。
癌痛是抗不过的，为什么要忍呢？疼痛的生活能不能好好吃饭？心情能好？睡眠能好？出现疼痛就要表达出来，想办法去缓解，有多少疼就用相应的药物让病人不痛！病人生活质量提高、长生存时间也会得以延长。

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疼痛出现、或加剧是不是肿瘤发生了进展？这可能是病人对疼痛要“忍”的原因之一。虽然癌痛与肿瘤的大小有关系，但是部位、性质也会影响到疼痛的程度，比如肺尖部肿瘤导致肩痛、上肢痛，但肿瘤直径未必大，肺下叶肿瘤很大时也不一定有疼痛，胃肠道肿瘤腹腔广泛转移或许只是轻微疼痛，因此，不能以疼痛轻重判断肿瘤的变化。
大约85%的癌痛以药物治疗就能缓解，而癌痛治疗主要是“阿片类”药物，但这个东西常常让人联想到毒品，国人对此是深恶痛绝。若它用于治疗就是药物，用于其它才是毒品，是吧？
【刘永毅医生|无法忍受的疼痛！忍一忍就能过去吗？疼痛越重病就越晚？，癌痛】如果止痛药物的强度与病人的疼痛程度相适宜，也就是药物按阶梯使用原则，几乎是不可能发生成瘾的。若病人疼痛减轻，止痛药物可以逐渐减量，直至停用。退一步讲，有些病人生存时间有限，成瘾的问题就不考虑了吧？怕成瘾也是癌痛治疗效果不好常见的原因。
痛了吃药、不痛不吃行不行呢？癌痛轻重变化没有规律、多持续存在，就需要止痛药物在体内维持一个稳态，所以按时吃药，而不是按需用药，也是癌痛药物治疗原则之一。

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癌症包括癌细胞的“癌”和症状的“症” ，抗癌不是只有杀癌细胞，还有缓解症状，癌痛是影响病人生活质量最主要的症状，发生率很高，尤其是晚期病人，大约70%—80%的病人都可能遭遇疼痛。提高认识，规范化治疗才是对付癌痛最好的武器！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！