智慧百科|抽动症？多动症？迷迷糊糊分不清门诊

门诊，七岁余的小男生在父母陪伴下“以反复眨眼两个月”就诊。智力运动发育正常，学习成绩优秀，性格温和，与同学关系良好。虽然只有两个月病史，眨眼也不特别频繁，但已经辗转几个医院了，辅助检查也做了一大堆，中药西药的也吃了不少，病情反反复复，家长焦虑万分：“医生，说是我家孩子得了多动症，听说这个病要是治不好，会影响孩子的注意力，会影响学习的，这可怎么办呢？”我暗暗叹了口气：“孩子是短暂性抽动障碍，不是多动症，也没有合并其他问题。目前症状不重，也对孩子的生活没有影响，不用过度焦虑。 ”家长疑惑了：“抽动症？和多动症不一样吗？”
在神经内科门诊，抽动症、多动症，占了很大的比例，把抽动症当作多动症而焦虑万分的家长也不在少数。那么，到底什么是抽动症，什么是多动症呢？
【智慧百科|抽动症？多动症？迷迷糊糊分不清】抽动障碍病程不一，可为短暂性，也可为长期性。可成为慢性神经精神障碍，导致不同程度的损害。临床最常见的是短暂性抽动障碍和抽动-秽语综合征。
1.短暂性抽动障碍
通常又称抽动症或习惯性痉挛，是抽动障碍中最常见的一种类型。大多数表现为简单运动性抽动（比如眨眼），少数为单纯发声抽动（比如清嗓子）。病程持续2周以上，但不超过1年。症状可有轻重变化（也就是我常在病历本上写的“症状时轻时重”）和部位的转移（比如先出现眨眼，后来又出现伸脖、耸肩等）。
抽动症状可因不同的诱因加重或减轻。常见加重的因素包括：紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等；常见减轻的因素有：注意力集中、放松、情绪稳定等。这也是家长常观察到的“看书看电视和玩的时候就不明显，一闲下来就明显” ，也有不少孩子为此被认为是“坏毛病”“故意的”等被批评。
抽动症状频率和轻重不一，多数对孩子的日常生活和适应环境无明显影响，并非必须药物治疗。
但，有部分抽动症的孩子会同时合并注意力缺陷等其他疾病，这时需要治疗的是同时合并的其他对生活和/或学习有影响的疾病，并不是短暂性抽动障碍本身。
大部分家长对抽动症的焦虑其实在TS 。这是一种慢性神经精神障碍疾病，以多发性抽动、暴发性发声和伴随秽性语言为特征的抽动障碍，病因尚不清楚。伴发多种多样的行为症状或精神障碍，可不同程度的干扰损害孩子的认知功能和发育，影响适应社会能力。
病程超过1年，且在同一年之中症状缓解不超过2个月以上。
TS对孩子的影响较大，病情严重者甚至不能正常上学正常人际交往。 TS需要药物+心理干预等积极治疗，以缓解孩子的症状、增强其社会适应性。这个治疗是个长期慢性的过程，无法一蹴而就。
需要强调的是，抽动-秽语综合征并不是短暂性抽动障碍发展而来，也就是说，短暂性抽动障碍如果不及时治疗就会发展成TS的说法是不准确的。不必因为焦虑TS而对短暂性抽动障碍过度焦虑和过度治疗。