肝胆外科李照医生|突然腹痛怎么办？谈谈外科急腹症( 二 ) 概括本文关键词：外科急腹症

●例如胆管结石的腹痛常伴有寒战、高热、黄疸。
●肠梗阻引起的腹痛常合并腹胀、呕吐、排便排气停止。
腹痛与其它症状发生的时间先后关系也有助于鉴别是内科性腹痛还是外科性腹痛。
●例如先出现发热再腹痛的多半是内科疾病，而先腹痛再发热的，多半是外科疾病。
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除了腹痛的特征外，患者的性别（胃十二指肠溃疡穿孔以男性为多见、年轻女性以妇科急腹症多见）、年龄（例如幼儿以肠套叠多见；而胃肠道肿瘤穿孔或梗阻、乙状结肠扭转则多见于老年人）和既往病史（例如粘连性肠梗阻多有腹部手术史）也非常有助于辅助急腹症的诊断。

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3、常见的外科急腹症有哪些？
急腹症按照疾病性质可大致分为以下几类：
●炎症（如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等）
●脏器穿孔或破裂（如消化道溃疡或肿瘤穿孔）
●脏器梗阻或绞窄（如腹外疝嵌顿造成的肠梗阻、胆管结石造成的胆道梗阻，肾结石造成的泌尿系梗阻等）
●脏器扭转（如小肠扭转、乙状结肠扭转等）
●出血或血栓形成（常见的有腹主动脉瘤破裂、肠系膜上动脉血栓、消化道出血等情况）
●外伤（常见于车祸、打架或吞食异物后的腹痛）
●引起急腹症、急性腹部症状的其它疾病（如有些心绞痛患者可表现为上腹部痛）

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当然导致急腹症的病因还有不少，诊断上需要结合病史、临床表现、查体和辅助检查等综合判断，但是因为急腹症病情发展迅速，有时来不及进行全面的辅助检查，因此对病史、临床表现和体征的缜密分析显得尤为重要，这也是一名优秀外科医生应该具备的素质。
由于急腹症病情急，变化快，在治疗上要根据病情和患者条件，全面地进行分析，选择恰当的治疗措施。当治疗方针一旦决定后，具体措施就要争分夺秒地进行，以求最好的治疗效果。
精准诊断急腹症的病因并迅速做出临床决策对于挽救患者的生命至关重要。
“临危受命，力挽狂澜” ，外科医生往往能从急腹症的诊治中获得的巨大成就感和满足感，而这些，也是为什么我能够在无数个急诊手术后的深夜里，安心自在地哼着小曲，慢悠悠回家的原因。
作者：李照（北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士）
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