肝胆外科李照医生|突然腹痛怎么办？谈谈外科急腹症概括本文关键词：外科急腹症

概括本文关键词：外科急腹症

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急诊外科值班时会碰到很多腹痛的患者，轻重缓急各有相同，如何进行迅速鉴别是当班医生最重要的一项工作。
【肝胆外科李照医生|突然腹痛怎么办？谈谈外科急腹症】生命攸关，有些情况下如果处理不及时，患者病情变化会非常快，预后很差。
了解常见外科急腹症的一些特征，对于精准诊断和治疗急腹症有着积极的作用，今天我们就聊聊外科急腹症的那些事儿。

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1、什么是急腹症？
急腹症是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。
腹痛占急诊外科就诊原因的5%-10% 。急性腹痛和相关消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻）是其主要表现，病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。
实际临床工作中容易出现误诊、漏诊。一旦延误诊断，抢救不及时，可能给患者带来严重危害和生命危险。
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2、急腹症如何进行自我初步诊治？
精确的描述腹痛的特征对于精准的诊断非常关键。应该着重抓住腹痛的以下几个特征：

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腹痛的诱因和缓解方式
腹痛的诱因对于判断急腹症的病因有重要的提示作用，例如急性胰腺炎常发生在大量饮酒后，溃疡病穿孔常发生在饱食或进食剌激性食物后，胆囊炎、胆石症常发生在进食油腻食品后，急性胃肠炎常发生在吃生冷不洁食物后，急性胃小肠扭转常发生在饱餐后即进行剧烈活动后。
就腹痛缓解方式来说，十二指肠溃疡引起的疼痛可能会在进食后缓解并在进餐几小时后复发。胰腺炎引起的疼痛通常在患者坐起并将身体前倾后缓解。

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腹痛的性质
腹痛的性质大致可分为：①阵发性腹痛（常见于肠梗阻）②持续性腹痛（常见于炎症）③持续性伴阵发性加重（多为炎症与梗阻并存）。
从主观感觉上描述，腹痛还可以分为烧灼样疼痛、刀割样疼痛、钻顶样疼痛、搏动性疼痛、胀痛、钝痛、隐痛等。

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腹痛的位置
腹痛的位置常常提示原发病灶部位。例如上腹部痛，以肝脏、胆囊、胰腺，胃十二指肠疾患的可能性大；下腹部痛可能有阑尾、结直肠病变，对于女性还要注意妇科生殖系统疾病。
但要注意以下两点：
（1）腹痛位置会随着时间的迁延而有所改变，并常与患病器官的位置不相符合。例如急性阑尾炎首先表现为上腹部或脐周痛，然后到右下腹，称为转移性右下腹痛。
（2）部分腹痛会有向周围放射表现，例如如胆道疾患常伴有疼痛向右肩胛部位放射，急性胰腺炎疼痛向左胁腰部位放射。

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腹痛的程度变化
疼痛的剧烈程度、持续时间和强度可以为判断疾病的严重程度提供线索。一般来说，炎性病变导致的腹痛多由轻度逐渐加重；而梗阻性病变尤以绞窄性病变导致的腹痛，则由重到轻，甚至最后腹痛消失。

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腹痛的合并症状及相互关系
腹痛的合并症状对于诊断病因也非常关键。