医学界|都在燃烧你的脑，MRI实证：你喝的每一口酒( 二 ) 盘点6种慢性酒精中毒的影像学表现。饮

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蝙蝠翅征三叉戟征猪鼻征
四
小脑变性
小脑变性以小脑蚓部萎缩为主，环池、小脑上池、枕大池扩大，可合并大脑萎缩，主要的病理改变为小脑蚓部皮质变性。临床表现为共济失调、眼球震颤、言语缓慢、行走不稳。

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颅脑MRI示小脑萎缩，尤其是在小脑蚓部和半球的的前部。
五
广泛性脑皮质萎缩
多为本病最早出现的影像学改变，表现为与年龄不符的皮层萎缩、脑沟增宽，部分伴有白质脱髓鞘，或与其他类型脑损害并存。临床表现为不同程度的定向力、注意力及记忆力障碍，计算困难，判断和分析能力下降，甚至伴有人格改变。
早期CT/MRI可见小脑改变，表现为小脑蚓上部萎缩和小脑裂增宽。晚期额叶白质受累明显导致脑沟增宽以及额角和颞角增宽。最终出现广泛性全脑萎缩。

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颅脑MRI冠状位和矢状位T1WI示广泛性脑萎缩。
六
脑白质脱髓鞘
表现为皮层下白质及侧脑室周围多发点状或斑片状长T1、长T2信号，可以与其他类型影像学损害并存。临床表现为精神障碍、行走困难、肌张力高、病理征阳性等。
小结
酒精中毒性脑病临床并不少见，影像学特征包括韦尼克脑病、Marchiafava-Bignami病、脑桥中央髓鞘溶解、小脑变性、广泛性脑皮质萎缩和脑白质脱髓鞘。以上影像学改变可单独亦可多种共存。
参考文献：
[1]慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识.中华神经医学杂志2018年1月第17卷第1期.
[2]Marchiafava-Bignami病MRI诊断及鉴别诊断的研究进展.中华神经医学杂志2019年3月第18卷第3期.
[3]Clinicalandneuroradiologicalfeaturesof15patientsdiagnosedwithMarchiafava-Bignamidisease.ChineseMedicalJournal2019;132(15).
[4]Magneticresonancespectroscopyfindingsofcentralpontinemyelinolysisinanalcoholabuser.ChineseMedicalJournal2020;133(7).
[5]Early-stageAlcoholicCerebellarDegeneration:DiagnosticImagingClues.JKoreanMedSci2015;30:1539.
[6]Alcohol-inducedchangesinthebrainasassessedbyMRIandCT.EurRadiol(2010)20:1492–1501.
来源：医学界神经病学频道
作者：沈遥遥
校对：臧恒佳
责编：燕小六