岁安堂|真的可以解百忧吗？，抑郁症遇上“百忧解”( 二 ) 抗抑郁药并不完美

但这也并不是说5-羟色胺就没有作用了。在时间足够的情况下，与安慰剂相比SSRIs必然能显著减缓抑郁症状。但不幸且令人担忧的是，对于一种将SSRIs视作改善情绪的灵丹妙药的热潮而言，这种效果没有人们想象的那么神奇。当一组研究者基于《信息自由法》从FDA获取到抗抑郁药的临床试验数据后，他们发现安慰剂的效果可达药物的80% 。
我们的5-羟色胺热潮的不确定之处在于：一位开始用SSRIs治疗抑郁的患者或许会认为，随着他们5-羟色胺水平的恢复，他们的病也会最终痊愈。但是在40%的情况下，首次使用SSRIs不会产生任何效果。找寻正确治疗方案可能道阻且长，并且存在巨大风险：有证据表明SSRIs实际上会增加自杀念想的产生，在年轻患者中尤为严重。
有效的抗抑郁疗法还有很多
即使5-羟色胺理论或许能减少抑郁症的污名，但若要帮助患者找到有效的疗法，我们需要阐明一个更加复杂的现实：5-羟色胺与抑郁症绝非毫不相干，但是科学家们仍在努力弄清它们之间的联系是怎么发挥作用的。针对抑郁症我们目前还没有简单或有保障的疗法，有效的SSRIs治疗可能会需要长达数月的试验与试错，这充满不确定性的几个月对于找到最佳的药物疗法十分重要。
对于抑郁症患者来说，其它许多可行的非药物治疗方法也同样很重要。谈话疗法效果十分显著，例如CBT（cognitivebehavioraltherapy ，即认知行为治疗）。大量研究表明：平均而言CBT与抗抑郁药疗效相近，甚至可以更有效地预防缓解期的出现，且两者合用时，效果比单用任意一种都好。
*译者注
缓解期指抑郁症患者社会功能恢复到病前水平，症状消失，达到临床治愈，但并不代表治疗成功，此时患者的病情仍旧可能复发。
对于轻中度抑郁患者来说，最有效的疗法之一具有免费、可行并且益处良多的优点——那就是运动。还有其它效果甚至比SSRIs更好的药物：氯胺酮几乎可以立即减少自杀念想，而迷幻剂作为一种潜在药物前景广阔。死盯着SSRIs而忽视其它诸多治疗选项，可能会造成毁灭性的后果。
正如上世纪50年代的医生们在提出5-羟色胺理论之前就将MAO抑制剂写进处方，如今我们的抗抑郁治疗方案的合集，已经远远超出了我们对于抑郁症发病原因和机制的理解。虽然要提出兼容现有证据的可行的抑郁症理论，可能还得花上几十年，但在这期间我们仍可以继续探寻这些研究的终极目标：为那些恐惧再也不能体会到正面情绪的人们，找回欢乐与希望。
作者：GraceHuckins|封面：DavideBonazzi
译者：郑宸|审校：Soda
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