骨科大夫平台TB|叫肌筋膜炎，有一种伤不起的痛( 二 ) 作者：武汉协和医院张波

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肌筋膜炎的分类
1、腰背肌筋膜炎
急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温升高、血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年再次发作。
慢性者表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天气变化及受凉后症状加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重，腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰活动可正常，但活动时酸痛明显。

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2、臀肌筋膜炎
臀部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，有重压感，有时皮下可扪及痛性硬结或痛性肌索。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。

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腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位
3、肩背肌筋膜炎
颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适、症状减轻。
4、颈后肌筋膜炎
长时间保持一种姿势工作，尤其是长期伏案，低头工作的工种，易患此病，一般仅限于颈后部不适。
主要症状：颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵，一般无神经症状，晨起加重，活动后减轻。病情严重可伴有头痛及肩背部麻木等。

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5、跖筋膜炎
多为长时间走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟压迫，常穿高跟鞋也会加重足底损伤。
单脚足跟疼痛最常见，也可以足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。

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跖筋膜炎疼痛部位
肌筋膜炎的治疗
物理治疗
在非急性疼痛期，可尝试做小燕飞、鲤鱼打挺等动作，舒缓肌肉劳损。还可以遵医嘱进行物理按摩、透热疗法(各式热浴、红外线、超短波、微波等) ，是肌筋膜炎的基础治疗，对疼痛缓解有不错疗效，很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。

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腰背部筋膜炎科学锻炼方式(燕子飞，鲤鱼打挺)
西药治疗
消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量，尤其对急性期患者疗效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西乐葆、迈之灵、妙纳等。西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并发症。

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中医药治疗
临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的，还有中医按摩和手法(揉、压、拨、拿、搓、叩等)也对很多患者有效。
介入或手术治疗
对极少数临床上症状顽固，久治不愈的患者就需介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错，如果疗效还不佳则需开放手术切除病变组织。但肌筋膜炎常为多发性病变，手术只能解决一处症状，故应严格掌握手术指征。