健康界|中医到底靠不靠谱？，广州中医药大学一附院林丽珠：治疗肿瘤( 三 ) 随着人口增长和老龄化程度加剧

所以，使用西医那套标准来评价中医，对中医并不“公平” ，但目前中医界尚没有找到自己的疗效评价体系。 “早在十几年前，我们就一直致力于构建中医药的评价体系，制定了中西医结合治疗肺癌、肝癌等的指南和共识。 ”林丽珠说，但这些指南目前只局限于中医肿瘤的圈子里，影响有限。 “依靠某些个人力量，对整个行业的影响还是十分有限。 ”
中医自己的疗效评价体系为何迟迟无法建立，林丽珠认为，背后的关键在于西医、西药体系后面有强大的支撑力量，推广宣传，而中医和中药并没有。 “所以西医、西药只要有疗效，哪怕只是一点点，也会被不断宣传、无限放大。 ”林丽珠说，但中医药的推广由于主客观原因，仍然很少，很难。
“没有外来力量帮你，单靠某些个体去构建中医药的疗效、评价体系、推广中医药是非常困难的。 ”林丽珠感慨道。
中医生培养“道阻且长”
目前中医的培养与西医一样，包括本科与职业教育。广州中医药大学早在2005年便在本科开设了肿瘤方向班课程，林丽珠也承担着培养硕士、博士、博士后等的任务。
医学是一门实践的学科，学习需长期的经验积累。与西医不同，中医人才培养更注重师承。 “如果没有跟师，中医师是很难成才的。比如我们肿瘤科会使用很多虫类药物，有些存在毒性，只有经过长期实践，跟师过程中看到疗效且安全，学生才敢跟着用。 ”林丽珠说，中医药的使用讲究君臣佐使，必须考虑病人的寒热虚实，读完书学完理论，离真正会看病还有一段距离。

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（林丽珠省名中医传承工作室）
同时，与西医相比，中医的科研也更难。西医科研已形成规范模式，学生按部就班就可以林，但中医科研都是原创性的，需付出更多的时间和精力。
尤其是想要成为一名优秀的中医肿瘤医生，要求更高。 “首先是成为一名医生，然后成为一名肿瘤科的专科医生，在西医的治疗基础上再加入中医的辨证思维，成为一名中医肿瘤医生，只有这样才能知己知彼。 ”林丽珠坦言，能掌握中西医两套方法的医生少之又少。
“不管怎样的教育，医生都需终身学习。 ”林丽珠说，现在很多中医生能力有限，一大原因就是缺乏终身学习能力，跟不上西医的发展，无法做到知己知彼。
这一切都决定了，想要成为一个好的中医生，需要积累的过程更长，付出更多。而受到行业等客观环境影响，学成后的中医生，收入或许也并不乐观。
也正因为如此，目前培养体系下的中医学生，西化趋势非常明显。 “与中医相比，西医操作相对简单，按指南进行即可，有章可循，现有的考核机制也是按照西医的方式，学生的思维很容易西化。 ”林丽珠说。
这也使林丽珠对中医的未来发展有些担忧。 “中医的传承正变得越来越难，比我们那个时代还难。 ”
好在从国家最高领导人到整个政府，都对中医非常重视，并且出台相关政策，许多中小学的课文中都开始讲述中医。林丽珠也期待，在政策的鼓励下，中医生的技术水平不断提升，随着中华文化自信不断增强，国人的中医自信也能越来越强。