健康陕西|我的天塌了!,怀孕6个月遇上完全性植入胎盘
每一个怀孕的准妈妈在生产前都要经历很多次产检 , 而每次去医院前多少都有点担惊受怕、坐立不安 。 产检期间 , 医生每一次的皱眉和疑问都让人紧张到极点 。 要是在听到“引产”两个字 , 在加上子宫也可能保不住 , 那怕是连死的心都有了 。
【健康陕西|我的天塌了!,怀孕6个月遇上完全性植入胎盘】子宫是人类孕育生命的地方 , 更是女性青春和健康的象征!所以保护子宫 , 就是保护女性的第二生命!近期一次意义非凡的“保宫行动”在西安国际医学高新医院妇科光荣完成!
故事还得从患者马女士说起 。 马女士今年34岁 , 婚后1年 , 今年4月检查出早孕 , 这对于马女士本人及家属来说是非常高兴的一件事 。 在早孕期间多次B超检查胚胎发育正常 , 随后再未正规产检 。 直到妊娠26周时突然出现头晕乏力 , 下肢水肿 , 于2020年8月30日就诊于当地县医院 , 检查诊断为“妊娠期高血压” 。 当地医院立即给予积极治疗 , 但是患者的病情进行性加重 , 9月2日转入上级医院进一步治疗 , 无奈治疗效果仍不明显 , 马女士血压进一步升高 , 同时出现了视物模糊、大量腹水等子痫前期重度的症状 , 9月6日医生为马女士实施了引产手术 , 她的心情一下子跌入谷底 。
屋漏偏逢连阴雨 , 经过撕心裂肺的引产手术后 , 9月7日胎儿娩出后又出现了“胎盘植入”这个令所有妇产科医生棘手的问题 。 患者胎儿娩出后1小时 , 胎盘仍然没有娩出的迹象 , 医生尝试了多种方法 , 仅夹出少量胎盘 。 医生只能暂停操作 , 做进一步检查 , 经核磁共振检查确诊为完全性植入胎盘 。 随后 , 医生告知马女士完全性植入胎盘很难处理 , 可能会引起大出血 , 严重时切除子宫的可能性极大 。 马女士思想处于崩溃的边缘 , “不不不!我还没有孩子 , 坚决不能没有子宫!”
几经辗转 , 2020年9月9日患者慕名来到西安国际医学高新医院妇科找到卢占斌副院长 , 办理了住院手续 , 完善各项检查 。 入院诊断为:1.胎盘植入;2.重度子痫前期引产术后;3.腹水;4.低蛋白血症 。
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对于这样一个比较复杂并且严重的患者 , 卢占斌副院长组织全科病案讨论并达成共识:一、诊断明确:1.胎盘植入;2.重度子痫前期引产术后;3.腹水;4.低蛋白血症 。 二、积极术前准备:1.纠正高血压 , 改善患者一般状况;2.从用药、手术器械等多方位全力准备;三、.竭尽全力保全患者子宫;四、首先准备在B超监测下钳夹胎盘 , 必要时宫腔镜下电切胎盘 。
经过医护人员的精心治疗 , 患者血压趋向平稳 , 腹水基本消失 , 全身状态逐渐好转 , 定于2020年9月14日在硬腰联合麻醉下手术 。 术前联系血库备血、B超监测、准备宫腔镜电切设备、大小刮匙、大小卵圆钳、欣母沛准备!精心准备后 , 手术如期进行 。 手术由卢占斌副院长主刀 , 只是手术比预期的更加困难 , 钳夹宫腔胎盘几乎纹丝不动 , 或者是每次钳夹出的组织只是冰山一角 。
手术努力进行着 , 无数次放弃的念头从内心一闪而过 。 如果现在放弃 , 意味着患者还将进行二次手术 , 或者术后出现宫腔感染以及大出血 。 因为医生的职责又不由自主的继续坚持着 , 同时还担心子宫的损伤 , 内心的煎熬只有医生知道!经过1小时20分钟坚持不懈的操作和多种方法的尝试 , B超显示仍然有近三分之一的胎盘位于子宫底部偏右侧 。 卵圆钳的长度已经够不到残留的胎盘 , 由助手在腹部将子宫压向盆腔 , 继续进行艰难的钳夹 。 这时我们在B超的监视画面上看到在夹住残留胎盘下缘时 , 整个胎盘似乎都在移动 。 紧接着 , 一大块胎盘组织钳夹出 , 更大的一块组织也顺利钳夹出 , B超医生报告宫腔干净了!
经过1小时30分的艰苦奋战 , 我们终于成功的为患者取出了全部胎盘!整个手术过程病人生命体征平稳 , 出血仅有300ml 。 术后卢占斌副院长脱下手套 , 右手大拇指已经磨出水泡 。 这真是“山重水复疑无路 , 柳暗花明又一村” , “保宫行动”圆满完成!医生的辛勤汗水换来患者和家属激动的泪水!术后3天复查B超 , 子宫附件正常 , 患者痊愈出院 。
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