生命科学|| 心脏病发作易导致心脏骤停，如何提前预防猝死？，世界心脏日出品|搜狐健康

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作者|周亦川
编辑|袁月
在导致心脏猝死的众多危险因素中，心脏病发作史是最高的一个。心脏病发作后的六个月是心脏骤停高发期，而75%的心脏骤停患者之前都有过心脏病发作。因此，心脏病发作后幸存患者，一定要加强心脏猝死的预防工作。
Verywell网站发文指出，大多数心脏猝死的受害者在几周、几月甚至几年前曾出现过心脏病发作。心脏病发作的过程中，冠状动脉斑块破裂导致冠状动脉突然阻塞，部分心肌死亡。虽然心脏病发作后受损的心肌会逐渐愈合，但会留下永久的疤痕。这些疤痕会导致电信号不稳定，有可能出现威胁生命的室性心动过速，导致室颤。这种心律失常发生非常突然，没有任何警告，可导致心脏骤停乃至死亡。心脏骤停成功幸存的人发病风险最高，心脏病发作症状很重，产生大量心肌疤痕的人发生猝死风险最高。
心脏射血分数是评估疤痕程度的重要指标，疤痕越多，射血分数越低。健康人群的射血分数在55%以上，心脏病发作后射血分数高于40%的人猝死风险相对较低。射血分数越低，猝死风险越大， 35%是一个临界数字，低于这个值的人猝死风险最高。任何有过心脏病发作的人，都要测量射血分数，评估猝死风险。
有两类治疗方法可以降低猝死风险：
首先是药物治疗，包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂和他汀类药物治疗。这些药物是预防心力衰竭、冠心病的常用药物，也可以降低心脏骤停和猝死风险。因此，所有心脏病发作后幸存的患者，都要在医生的指导下服用此类药物。
尽管使用药物治疗，但部分患者的心脏猝死风险仍然很高，需要植入式心律转复除颤器(ICD)治疗。总的来说，如果有过心脏骤停、心脏病发作或室性心律失常病史，有长QT综合症，患有先天性心脏病或其他可能导致心脏骤停的疾病，都可以通过ICD治疗。
梅奥官网提示，还有一种心脏病发作是“无声”的，它不会导致心脏病发作特征性的胸痛气短，而是其他类似于消化不良、流感的症状。但是，无声心脏病发作同样导致心脏血流阻塞和心肌损伤，提高心脏骤停风险。高龄、三高、超重、心脏病家族史、缺乏锻炼和吸烟等，均为无声心脏病发作的高危因素。
虽然没有症状，但上述高危风险因素提示我们应当警惕无声心脏病的发作风险。在医生的指导下，做心电图或超声心动图测试可以发现心脏病发作的信号变化，提前做到心脏病二次发作以及心脏猝死的风险。
参考资料：
1.mayoclinic
【生命科学|| 心脏病发作易导致心脏骤停，如何提前预防猝死？，世界心脏日】Silentheartattack:Whataretherisks?
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/expert-answers/silent-heart-attack/faq-20057777
2.verywellhealth
PreventingSuddenDeathAfteraHeartAttack
https://www.verywellhealth.com/sudden-death-after-heart-attacks-1745395

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