生命科学|将来疫苗还管用吗？，美国25岁男子二次感染新冠出品|搜狐健康

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作者|周亦川
编辑|袁月
通过“群体免疫”战胜新冠病毒的希望再次受到打击，据《柳叶刀传染病杂志》一项报告称，美国一名25岁男子康复后第二次被不同株新冠病毒感染，住院接受氧气治疗。由此可见，接触过病毒不等于完全免疫，所有人都要遵守控制措施。
报告作者，内华达州立公共卫生实验室和内华达大学雷诺医学院的MarkPandori介绍。这是全球范围内第五例二次感染病例，中国香港、比利时、荷兰、厄瓜多尔此前报告了四例。这名患者在今年4月检测病毒阳性，后来两次检测阴性。今年6月，他再次出现发烧、头痛、头晕、咳嗽、恶心和腹泻，确诊阳性感染。基因测序显示，第二次的病毒株与第一次不同。
Pandori说，这是一个个体现象，也许他第二次接受了很高剂量的病毒。我们还需要做更多的研究，但二次感染确实为我们理解病毒免疫产生了重大影响，特别是现在缺乏疫苗的情况下。我们需要了解一个人的免疫力究竟可以持续多久，二次感染为何比第一次还重，等等。
二次感染是否意味着疫苗也不能抵御病毒？德蒙特福特大学分子生物学的高级讲师MaitreyiShivkumar在CNN网站发文介绍，一方面二次感染还不普遍，另一方面自然免疫反应减弱不代表疫苗不能产生免疫反应。
人体被感染的过程中首先产生非特异性先天免疫反应，白细胞引发炎症清除病毒。长时间的感染过程中，适应性免疫系统激活，免疫细胞可识别来自病毒的不同结构。其中的免疫T细胞可以杀死感染的细胞， B细胞可产生中和抗体。
第一次感染的过程中，适应性免疫系统有一定的延迟性，需要几天的时间才能激活。在激活之后，部分免疫细胞是有记忆的“记忆细胞” ，可以在感染之后持续很长时间。如果再次遇到相同的病毒，记忆细胞迅速激活产生强大而特异性的反应阻止感染。疫苗就是这样一种训练机体产生记忆细胞的过程，同时疫苗中的抗原是弱化病毒或非感染性的病毒，严重风险很小。
同时，疫苗激发的免疫记忆比自然感染可能更强。它们可以被设计为引发更强的免疫系统反应的特殊结构，比如HPV疫苗比HPV病毒免疫激活能力更强，它含有高浓度的外壳蛋白，可引发强烈的中和抗体，有非常好的效果。与此相对，人体对HPV病毒的天然免疫力很弱，因为病毒可以回避机体的免疫反应。
并且，疫苗还有佐剂系统，可以增强疫苗的免疫原性，激发更强的免疫反应。
疫苗可以控制剂量和给药途径，以正确的部位和方式激活免疫反应。比如疫苗通常是肌肉注射给药，但麻疹等呼吸道病毒可通过鼻腔吸入，激活鼻粘膜、肺部产生更强的局部免疫反应。脊髓灰质炎疫苗是口服的，因为这种病毒通常在肠道复制，可以在肠道产生更强的免疫反应。
【生命科学|将来疫苗还管用吗？，美国25岁男子二次感染新冠】此前有研究称针对冠状病毒的抗体可持续几年时间，但抗体水平下降不一定等于免疫反应减弱。在对SARS患者的一些研究发现，感染近20年后，免疫T细胞仍然可以产生针对SARS的免疫反应。由此可见，如果疫苗可产生更强的免疫反应，有可能实现长期免疫。
参考资料：
1.Mirror
CoronavirusimmunitywarningasUSman,25,catchesittwice-endingupinhospital
https://www.mirror.co.uk/news/us-news/coronavirus-immunity-warning-man-25-22835159
2.CNN
Avaccinecanprovidebetterimmunitythananactualinfection.Here'swhy.
https://edition.cnn.com/2020/10/02/health/vaccine-better-immunity-than-infection-wellness-partner/index.html