黄药师健康育儿说|小儿佝偻病和维生素D有关，补钙不是“万能”的( 二 ) 本文为作者原创

而如果宝宝已经出现了佝偻病症状，那么每天需要加大摄入， 400IU的每日摄入需要保证，如果是佝偻病急性期，每天服用800IU的维生素D ，这个过程需要持续1个月。
一段时间的服用后到医院检查，看小儿佝偻病的症状和身体指标是否有所改善，如果血液中的维生素D含量没有减少，那么接下来可以减少至每天400IU进行预防即可。
以上还提到的早产儿、双胞或多胞胎婴儿、生长发育快的婴儿，需要给予常规维生素D摄入量更多的加强剂以预防佝偻病，在6个月后每天给400-800IU水平的维生素D对佝偻病进行预防。

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户外运动很重要
最后再说一点非直接补充的方法，显然维生素D不是天然需要药物性摄入来补充的，那么正常的宝宝维生素D是如何保持充足的呢？其实和阳光有关，并且它比药物性摄入更为重要。
【黄药师健康育儿说|小儿佝偻病和维生素D有关，补钙不是“万能”的】研究显示，母乳喂养的婴儿每周在户外活动2小时，仅手部和面部暴露在阳光下，就可以维持婴儿所需的血25-(OH)D浓度维持在正常范围的低值。
当然尽管被证实阳光会发挥作用，但如何界定一直是难题，考虑到光照环境不同，涉及的变量因素包括季节、气候、天气、光照时间、、维度、空气污染情况等。
有关研究也曾试图在限制变量的情况下进行研究，但依旧很难找到具有指导意义的数据，比如在美国此前有团队进行研究显示。

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在9月份居住在美中辛辛那提（北纬38°）的儿童，每周户外暴露手部和面部20分钟的效果，可在北京(北纬40°）的儿童手部和面部暴露在阳光下2小时所合成的维生素D量是相同的。
不可控变量太多，包括每个国家和地区的情况不同，接受光照市场的多少才能维持婴幼儿维生素D的合成无法形成指导意见。但总结一下，户外活动不能少，与其大量通过药剂补充，也许坚持户外活动孩子缺维生素D的情况就能得到改善。
除此之外，一些情况下小儿佝偻病患儿就算接受了正规的医院治疗，通过大量的药物补充维生素D ，效果依旧不理想。
这可能又和其他的微量元素异常有关，就像人们说佝偻病一样，说它和缺钙无关，其实也有间接的关系，人力微量元素彼此之间总有千丝万缕的联系。
因此有些情况光靠补充维生素D未必就能改善症状，比如一些佝偻病的诱因是缺铁，铁缺乏会干扰维生素D在皮肤和肠道中的转化，体内维D的活跃性降低也可能导致小儿佝偻病。
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