黄药师健康育儿说|小儿佝偻病和维生素D有关，补钙不是“万能”的本文为作者原创

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孩子的身体发育有问题，很多家长们第一时间会想到的就是缺钙，在医药超市的货架上，摆在C位的往往也是补钙的产品，有小孩吃的，有老年人吃的。
总之补钙被认为是很宽泛的身体补充，腰酸腿痛了要补钙，骨折了也要补钙，小孩长身体更要要补钙，缺钙长不高，还可能得佝偻病。

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补钙不是“万能”的，小儿佝偻病和维生素D有关
估计很多家长们都是这么想的，但其实佝偻病和钙并没有直接的关系，佝偻病的全称是“维生素D缺乏性佝偻病” ，也就是说佝偻病其实是因为缺维生素D(VitD)引起的。
人体内缺乏维生素D(VitD)会引起钙磷代谢异常，从而导致钙元素在体内无法发挥正常作用。虽然最后还是和钙扯上关系了，但如果认为补钙就能改善和治疗佝偻病那就错了。
根据大量对佝偻病临床表现的研究和归纳，小儿佝偻病被认为是长期缺乏VitD造成的结果，并且缺乏VitD的情况是普遍存在的。
据估计全世界大约有1亿人存在VitD缺乏问题。 VitD的缺乏原因比较复杂，不过在此之前明确佝偻病靠补钙没用这一点是已经明确了的。
VitD在人体内发挥的作用广泛，除了和骨相关的疾病（佝偻病、骨质疏松、肌无力等）外，非骨相关的疾病也很多。
比如冠心病、心肌梗死等心血管疾病，还有语言发育障碍，老年痴呆以及帕金森病等等， VitD的缺乏可能引发很大疾病，因此维D的补充很重要，从小就应该引起注意。

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常见的小儿佝偻病临床表现
回归小儿佝偻病的问题，小儿缺乏VitD会引起骨骼变化，而小儿佝偻病是婴幼儿最常见的营养性疾病，孩子在6个月至1岁半时期最容易发生。
此外早产儿和双胎、多胎儿也是小儿佝偻病的常见发病人群。宝宝快速发育阶段，人体内生成和补充的VitD不足时佝偻病发病的可能性提高，因此在6个月至1岁半期间是第一个佝偻病高发阶段。
具体表现上，小儿佝偻病的临床表现为骨骼改变，在宝宝一岁左右的发育期，头部的发育较快，在一岁左右幼儿的前囟很宽，甚至出现方颅，此外胸部的发育也很快，会出现鸡胸，漏斗胸。
这些都是较为明显的因为缺乏维生素D引起的骨骼变化。另外比较容易引起家长注意的还有孩子腿部的发育情况，缺乏维生素D时可能会出现X形腿和O形腿。

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如何判断维生素D缺乏
对小儿佝偻病，在没有发现明显的骨骼改变之前就应该进行预防，否则如果骨骼出现变化后，这一阶段的治疗缓慢，难度也更高。
那么如何判断孩子是否缺乏维生素D呢？其实大部分医院都可以进行化验，目前认为血25-羟维生素D[25-(OH)D]水平是反映机体VitD代谢情况的重要指标。
具体的衡量标准现在有大概两个被广泛认可的版本，一个是以血25-(OH)D达到33ngml(82.5nmolL)作为儿童参考指标，也有认为40ngml(100nmolL)比较理想，有做过这类检测的不妨把数据进行对比，看孩子的数据指标是偏高还是偏低。

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补充维生素D
接下来的问题是如何补充维生素D ，根据2003年美国儿科学会发布了“预防儿童VitD缺乏和VitD缺乏性佝偻病， VitD摄入量指南” ，推荐婴儿的维生素D摄入量为每天至少200U(5μg) 。每天200U以上的摄入被认为能够有效预防维生素D缺乏。