百多福生活|医生却嘱咐我吃降脂药——“他汀”？，为什么血脂正常谈到他汀类药物

谈到他汀类药物，人们首先就会想到它是最好的调脂药，是给血脂高的人服用的。然而，有一个让很多患者朋友都疑惑的问题，就是为什么我的血脂并不高，医生还给我开了他汀药，还让我一直坚持吃呢？

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首先，他汀类药物的临床应用并不单单是降血脂。他汀类药物是临床上降血脂的首选药物和基础药物，但除了能够有效的降血脂之外，还有以下三个方面的效果：
第一、稳定斑块
人体的血脂水平与局部动脉斑块对血管造成的堵塞问题、以及斑块的稳定性之间，是没有什么直接联系的。因此，有很多动脉粥样硬化的患者都有斑块的问题，但血脂检测指标并不一定是有问题的。
所以，当血脂没有出现异常，而医生给您开具了他汀类药物，那么可能是考虑您的斑块情况。长期服用他汀类药物，具有稳定斑块的效果，使斑块不易破裂形成血栓，减少心肌梗死的发生。

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第二、抗炎作用
研究发现，他汀类药物除了降血脂稳定斑块以外，还具有一定的抗炎作用。主要包括抑制炎症细胞的迁移和炎症因子的释放等作用。
第三、起到一定的预防作用
心血管疾病风险患者的调整目标不尽相同。
通常，对于普通的健康人群来说，血脂的健康范围是总胆固醇小于5.2 ，低密度脂蛋白胆固醇小于3.4 。但对于已有心血管疾病的患者，就不能仅仅满足于低密度脂蛋白不超过3.4了。
如果你是有心血管疾病的患者，就需要他汀类药物进行心血管疾病的二级预防。

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老年人使用他汀的注意事项有哪些？
要考虑到患者肝肾功能状态、并存其他疾病情况、合并用药情况、以及患者的预期寿命。由于许多老年患者常常应用多种药物，因此需要充分重视药物之间的相互作用。
例如老年心血管病患者常用的维拉帕米、胺碘酮等可增加他汀不良反应的风险，必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。
与此同时，应根据患者具体病情全面评估治疗方案，优先保证疗效确切、且能够改善预后的药物，而停用或缓用那些疗效不确切或仅能改善症状的药物。

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大量饮酒与饮用大量西柚汁也可能增加他汀不良反应风险，需尽量避免。
严重感染、创伤或接受大型手术治疗期间对他汀的耐受性更差，必要时应考虑减量。
高龄老人中甲状腺功能减退患病率很高，此类患者对于他汀的耐受性更差，因此应用他汀前应注意检查甲状腺功能，必要时予以药物治疗。
高龄老人患者较少发生严重的高胆固醇血症，其主要原因是饮食摄入胆固醇量减少、肝脏合成胆固醇能力减弱，并存慢性消耗性疾病的患者尤为如此。因而多数患者经过较低剂量的他汀治疗即可使血脂达标。

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他汀的种类与剂量的选择需要个体化，从小剂量开始用药，在监测肝肾功能和肌酸激酶的前提下合理调整药物用量。
在出现肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉酸软、肌肉僵直、运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时需及时就诊，并及时复查血清肌酸激酶水平，与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别。
由于现有的大规模临床试验中较少包括80岁以上的高龄老年患者，其降脂疗效与安全性尚需更多的循证医学证据。