一个小医生的科普|药物都有副作用，中药也不例外，中草药导致的严重肝损伤不容忽视好久没看到中草药导致的这么严重的肝损

好久没看到中草药导致的这么严重的肝损伤了，胆红素已经飙到300多了，吃药要谨慎呀，中草药也是如此，一旦副作用出来就很麻烦了。
这是一个65岁女性，因为皮肤巩膜黄染入院，全身皮肤重度黄染。
就按照黄疸入院开始查的。
刚开始入院看这张肝功能的时候，我都觉得是一个梗阻性黄疸，也是按照那个思路去查的，但是MRCP、胃镜下超声都没有看到胆道系统梗阻的征象。
患者自述1月前因“体虚” ，在农村中医师那里开始吃中草药，半月前开始出现尿色变黄，没有重视，直到皮肤巩膜都黄了。
别人发现了跟她说，才来医院就诊。
但是药物性肝损害是一个排他性诊断，也就是说要排除其他一些常见的疾病。
这个病人在排除胆道系统疾病之后，完善了肝炎全套、自身免疫性肝病、抗核抗体全套都没有明确异常。
因此最终考虑药物性肝损害（中草药）
目前考虑患者胆汁淤积。经过治疗后最新复查胆红素已经下降到123 。

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1.所有药物都有副作用，包括中草药跟西药。
并不是纯天然就没有副作用。
【一个小医生的科普|药物都有副作用，中药也不例外，中草药导致的严重肝损伤不容忽视】因此使用任何药物都要谨慎，一定要到正规的医院进行诊治。
2.中草药会有可能出现严重的肝功能损伤，甚至肝功能衰竭，在临床上这部分病人很多很多。
我自己见过一个仅仅吃了3天草药，就出现急性肝功能衰竭，入院10天后抢救无效死亡。
能不吃药就不要吃药，不要为了所谓的“补”去吃药。
连维生素吃多了都会中毒，药物更是如此。
3.大部分药物性肝损伤程度都比较轻，只要停用药物都会好转，但是也会有部分病人难以控制，持续进展。
因此在服用容易引起肝功能损伤的药物时，要定期复查肝功能。
例如他汀类药物、抗结核药物等。
4.我没记错的话之前在中国300多家3级以上公立医院有个药物性肝损伤的研究，排名最高的就是中草药。
因此中草药导致的肝损伤并不是偶然事件，而是一个常见事件。
其实肝损伤是一件很麻烦的事情，因为临床上针对肝脏没有特别好的药物，主要依靠的其实是肝脏自己强大的再生能力。
肾没用了我们可以透析。
心脏还有人工心
肺也有ECMO 。
但是肝脏其实并没有很好的替代措施，因为肝脏的作用实在是太多了。
虽然有人工肝，但其实并不能完全替代肝脏的作用。
对于肝脏最好的保护，不是吃护肝药，更不是所谓的养肝办法，而是尽量少吃药。