星缘五谷|椎间盘突出——认知职业女性挥之不去的慢性疼痛困扰( 二 )
选择正确的姿势、动作很重要剪切力与压力在方向上垂直 。 它们会导致关节相互摩擦 ， 随着脊柱弯曲的角度增加 ， 作用在脊柱上的剪切力也随之增加 ， 这样形成的剪切力会诱发疼痛 。
脊柱就像一根能弯曲的杆子 ， 弯曲时椎间盘会发生变形 。 想象我们拿了一个铁丝衣架 ， 反复的前后弯曲 ， 最终铁丝会疲劳并断裂 。 脊柱反复弯曲产生的累积效应与此类似 ， 最终椎间盘会产生很大的向后的力 ， 里面的髓核会向后移动 ， 最终会穿透层层的纤维环 ， 这就使椎间盘膨出或者突出的原因 。 下面是一个不同姿势和运动状态下椎间盘内压力与放松站立时的比值对比 。
最常见的椎间盘突出是椎间盘集中向某一方向突出 。 这是由于长期反复的在背离突出的方向弯曲脊柱 。 例如 ， 突出位在椎间盘的左后方 ， 说明脊柱经常反复的向右前方弯曲 。 这种类型的椎间盘突出通常见于那些手持工具反复做同一动作的职业 ， 比如搬运工等等 ， 也见于一些运动员和臀部左右不对称的人 。 臀部不对称意味着一侧髋比另一侧僵硬 ， 使我们倾向于一个主导方向活动 。
解决建议
这种类型的椎间盘突出的疼痛和损伤是可预防并且可以恢复的 ， 就是学会一些正确的脊柱屈曲的方式 ， 我们可以通过屈髋的动作来代替弯腰 。
这种类型的椎间盘突出是椎间盘失去高度导致的 。 就像一个漏气的轮胎 ， 变扁平的椎间盘向四周突出 ， 这样的椎间盘突出很难回缩 。 比如终板损伤和扁平椎间盘 ， 当脊柱承受了过度的挤压力 ， 首先受伤的位置会是锥体的骨质部分 。 终板下可产生微骨折 ， 然后会破裂 。 如果破裂过大 ， 髓核就会溢出并进入锥体 ， 导致椎间盘变扁平 。 这种损伤会引起锥体内的炎症反应 ， 带来后背中央区的钝痛 。
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