神经外科张世荣|还能自己缩回去吗？，腰椎间盘突出了门诊时

门诊时，经常遇见许多患者询问：“医生，突出的腰椎间盘自己还能不能缩回去呢？”虽然大家期盼这个答案是“Yes” ，但很遗憾，答案是“不能”！
01、先来了解下腰椎间盘的结构
腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、软骨板和纤维环组成，主要起支撑、连接和缓冲的作用。

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02、腰椎间盘为什么会突出？
由于退行性改变、外伤等导致纤维环后凸或断裂，髓核脱出并导致患者出现症状的时候就成为腰椎间盘突出症。
打个比方，腰椎间盘类似于一个包子皮包着包子馅一样：腰椎间盘就是扁扁的包子，纤维环就是包子皮，髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是一些外伤的因故，纤维环就会变形、破损，里面的髓核就会突出来，就像包子皮破了一样，里面的馅就露出来。腰椎间盘突出也是类似道理。

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这里要注意，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的区分，如果只是突出没有症状，大家也不用太过担心！
03、突出物为什么不能回缩？
这个问题就好像破皮露馅的包子，馅还能不能回去是一样的。
01纤维环本身纤维结构走行交错复杂，由不同走向纤维交织而成，同时纤维环本身没有血运，自身愈合能力差，一旦纤维环撕裂，就基本无法修复到原样。从这方面看，腰椎间盘突出重新回去的可能性几乎为零。
02腰椎间盘作为承重装置，时刻处于高负荷状态也是导致突出难以回纳的主要原因。即使在平卧休息时，由于肌肉及纤维环的张力，腰椎间盘内仍保持一定的压力。即使将腰椎间盘内压降为负压，突出的髓核也可能由于纤维环的嵌顿而难以完全回纳。假设能完全回纳了，也由于破裂的纤维环所形成的通道持续存在而造成椎间盘的再次突出。

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04、保守治疗后，突出物能复位吗?
大部分腰椎间盘突出症患者通过保守治疗，都能得到一定效果，但这也不意味突出的腰椎间盘能恢复到原位。几乎所有的保守治疗都是通过减轻椎间盘突出周围组织水肿和炎症来达到效果，都不能使突出的椎间盘回纳。但少量报道有发现，随着时间推移（3-5年），突出的椎间盘可能因为脱水而变小，也可以达到一定的减轻压迫的效果。
而且，按摩或者理疗也不能把突出的髓核按回去，大家遇见这类宣传一定要会辨别，防止上当受骗。
【神经外科张世荣|还能自己缩回去吗？，腰椎间盘突出了】如果说腰椎间盘突出症患者经过保守治疗无效，并且病情已经严重影响生活、工作时就要考虑手术治疗了。手术治疗也是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方式之一，目前多为微创手术，患者术后恢复快，效果好。