健康收纳袋|不敢相信！这种治疗方案让更多肺癌患者拥有手术机会！——抗癌管家( 二 ) 康爱管家-抗癌管家提示：免疫治疗

临床研究NEOSTAR证实了MPR比ORR更有意义。在达到“主要病理缓解”（MPR）的患者中，仅60%在影像上看起来原发灶“缩小”了， “客观响应率”（ORR）会严重低估免疫治疗的效果。
除纳武单抗（O药）之外，其他PD-(L)1免疫治疗药物也能在新辅助化疗领域发挥积极作用。去年， ASCO2019年会上，我们看到了不少新辅助免疫治疗的数据，令人欣喜。
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大型多中心试验LCMC3（NCT02927301）
该研究评估了阿特珠单抗术前新辅助治疗。研究发现，可切除的ⅠB~ⅢB期NSCLC的患者接受2个周期的阿特珠单抗（1200mg ，第1、22天）后手术， 87%的Ⅲ期患者在1年内没有出现复发。患者的MPR（病理反应）率为76% 。仅1例（1%）出现3级以上不良反应[2] 。

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II期对照试验NEOSTAR
在这项研究中， 44名可手术的Ⅰ~ⅢA期NSCLC患者术前接受了免疫治疗，其中23名单独使用O药， 21名使用纳武单抗（Nivolumab）+CTLA4抑制剂伊匹木单抗（ipilimumab）联合治疗。
新辅助免疫治疗在全体受试者中可取得25%的MPR率，其中N+I联合免疫新辅助治疗效果更好， MPR率可达44% 。 8位患者术后发现“肿瘤”组织中完全没有癌细胞了！也就是出现了“完全病理缓解（pCR）[3] 。

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NADIM研究
这是关于O药另一项的研究，研究人员新辅助治疗用药是“O药+化疗“组合疗法。 46位患者中， 86%的可手术ⅢA期非小细胞肺癌患者获得了“主要病理缓解”（MPR），其中71%都是“完全病理缓解”（pCR）。
这个联合治疗的结果比单独化疗，或单独免疫疗法都要好得多，实现了联合治疗疗效放大的目的。这也是为什么目前临床上不推荐Ⅲ期患者单用免疫治疗的原因。

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以上初步研究数据说明，新辅助免疫疗法是很有前景的。理论上，早中期患者通过新辅助免疫治疗减少肿瘤负荷，让手术对瘤体的切除更加全面，尽可能实现术后切缘阴性（无肿瘤细胞），抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。降低复发风险，减少后续治疗次数。如果后续三期临床试验患者的复发率确有下降趋势，患者生存质量也不受影响，那么新辅助“免疫+化疗”将颠覆目前可手术肺癌患者的治疗方案。
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早中期肺癌占比较高，临床治疗前景广阔
根据中国抗癌协会发布的“2019中国癌症患者生存质量白皮书”的相关数据，处于早中期，也就是Ⅱ、Ⅲ期的肿瘤患者占全体受访者的大部分（52.3%）。相比而言，晚期（Ⅳ期）患者仅占22.8% 。

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【健康收纳袋|不敢相信！这种治疗方案让更多肺癌患者拥有手术机会！——抗癌管家】虽然早中期患者是肺癌群体里的重要组成部分，可是他们却不是目前许多新型治疗方案的适应症人群。
这部分患者的临床预后明显要好于晚期。但是，仍有不少患者，尤其是ⅢB期肺癌，由于存在局部进展等情况失去了手术机会，只能坐等疾病进展。
从治疗角度来看， Ⅲ期和Ⅳ期患者的治疗目的是不同的。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。 IV期肺癌治愈（CR）可能性低，主要是延长生存期和改善生活质量。 III期肺癌则有较大可能性实现治愈。