肝病金医师|咱们唠唠,脂肪肝是什么?,来来来

“四月不减肥 , 五月徒伤悲” , 又到了显体型的季节了 , 看看自己臃肿的体态 , 圆鼓鼓的肚子 , 心情都不那么美好了 。 如果你也是这样 , 那就该提高警惕了 , 因为肥胖会引发多种疾病 , “脂肪肝”就是其一 。 今天 , 我着重给大家科普一下脂肪肝的相关知识 , 希望能让大家正确认识、对待脂肪肝这个疾病 , 做到“知己知彼 , 百战不殆” 。
澄清一个误区 , 不仅是胖人 , 正常成人也有可能患此病 。
说脂肪肝之前 , 让我们简单了解一下肝脏的功能 。 肝脏 , 就像是人体中的一个高效、静音的化工厂 , 是一个沉默的器官 , 主要负责人体的合成、代谢、解毒、分泌胆汁、造血等重要功能 。 如果肝脏有问题 , 那么一定会影响其功能 。
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老百姓口中的“脂肪肝” , 西医称为“非酒精性脂肪性肝病” , 是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤 , 简单点说就是各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变 。 疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌 。 中医属于“胁痛”范畴 , 与人体先天禀赋、体质、后天摄纳不当有关 , 常因肆食肥甘 , 情志不畅 , 以致肝失疏泄 , 升降失常 , 肝郁脾虚 , 痰湿内生 , 胶浊粘腻 , 缠聚肝体 , 而患此病 。 致病因素主要为湿邪、气滞、气虚、痰、郁热、积滞、阴虚、血瘀等 。
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脂肪肝一般无明显临床症状 , 患者常于体检时偶然发现 。 最常见的自觉症状是患者自身感到疲乏 , 但这种疲乏感和组织学损伤的严重程度没有关系 。 除疲乏感外 , 还会伴有消化系统症状 , 如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等 , 病情加重 , 则会有肝区或右上腹隐痛 , 甚至腹水、下肢水肿、电解质紊乱 。
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脂肪肝的发病率 , 普通成人患病率介于6.3%~45% , 其中10%~30%为“非酒精性脂肪性肝炎” , 患者通常合并肥胖、高脂血症、高血压病、2型糖尿病 , 动脉硬化性心血管疾病 。 病情进一步发展则为肝硬化、甚至肝细胞癌 , 后果不堪设想 。
脂肪肝的诊断首选超声检查 。 因无特异性症状和体征 , 大部分患者因偶然发现血清ALT(谷丙转氨酶)和GGT(γ-谷氨酰转肽酶)增高 , 或者影像学检查结果显示弥漫性脂肪肝而疑诊为此病 。 病情发展至“非酒精性脂肪性肝炎” , 诊断则需通过肝活组织检查证实 , 判断是否存在进展期肝纤维化需进行肝脏瞬时弹性检测 。
确诊后 , 应进行病情评估 , “脂肪肝”的评估包括定量肝脂肪变和纤维化程度 , 判断有无肝脏炎症损伤 , 以及是否合并其他原因的肝病 。 鉴于心血管事件是影响此类病症患者预后的主要因素 , 患者还应进行心血管事件风险评估防患于未然 。 除此之外 , 要定期监测血压、血糖、血脂以及时筛查高血压、糖尿病、高脂血症(三高) 。
及时评估 , 尽早治疗 , 可有效延缓病情进程 , 减少并发症的发生 。