制药学砖家|只要守着饭前饭后吗？，口服降糖药的最佳效果家里如果有人得了糖尿病

家里如果有人得了糖尿病，相信每个人都会担心日常生活中，他（她）是不是照顾好自己，按时吃药了。一般来说，医生都会叮嘱患者服用糖尿病药的时间，可是医生又不能时时监督患者吃药。有的人图方便，喜欢固定在某一个时间吃药，或者有的人常常错过用药时间，为了保证一天的给药量就多吃了一份。殊不知，服用口服降糖药的时间不正确，既可能因为药量过重，造成低血糖损伤身子；也可能造成降糖药未能达到最佳的用药效果，带来药物使用的浪费。
【制药学砖家|只要守着饭前饭后吗？，口服降糖药的最佳效果】为了最佳的降血糖效果，是否只要围绕着饭前饭后吃药就行了呢？

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饭前饭后吃的口服降糖药
阿卡波糖（拜糖平）和倍欣（伏格列波糖）是α-糖苷酶抑制剂，能够延缓淀粉或蔗糖转化为葡萄糖。正因为如此，所以服用时需有淀粉或蔗糖的存在。吃第一口饭同时嚼服阿卡波糖片的效果较好，有时候也可以饭前1分钟服药。
磺酰脲类(SUs)第二代（第一代已销声匿迹，第三代太强）普通剂型在饭前30分钟内服药，之后半小时起效促进胰腺分泌胰岛素。
格列奈类如瑞格列奈片(诺和龙)可以在饭前30分钟内服用，能起到较好效果的时间是饭前15-20分钟。由于此类药物的降糖效果显著，在空腹时容易矫枉过正，发生低血糖，因此必须有食物填肚子时才服用该药。
双胍类药物由于对胃肠道刺激较大，所以不能空腹服用，可以选择在进食过程中或饭后用药。
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不依饭点的口服降糖药
对于长效类降糖药物，或者一些药物的缓释剂型，可以实现不用守着饭点服药。
列汀类药物是长效药，可以分两类：一类是早晚服药一次的维格列汀；另一类是一天一次的沙格列汀、利格列汀、西格列汀、阿格列汀。
胰岛素增敏剂（列酮类）往往能够维持24小时药效，所以也是一天吃一次药。最好选择早餐前的空腹状态下服药。
列净类药物（如恩格列净）也是长效药，一天服用一次即可。由于它不是通过影响胰腺分泌胰岛素，所以餐前或餐后均可服用。
磺酰脲类缓释剂如格列吡嗪缓释片，只要确保每天早餐前不久或者早餐中服用就行，确保是在同一时间用药段。
二甲双胍缓释剂型既可以在晚餐时或餐后立即服用，也可以在睡前15-30min服用，每日一次。如果睡前服用，要注意吃一些东西填肚子，以免药物对肠胃造成刺激，可以进食少量黄瓜、番茄等。
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最适合降糖的生理状况
其实，降糖药的最佳效果还是取决于人体对药物的吸收、分布转运、代谢和排泄等过程,以及过程中是否与其他药物发生相互作用。当人体机能发生病变时，可能药效也发生了变化。
通常而言，清晨人体处于空腹状态时，人体胰岛素分泌对降糖药物的敏感度最高，这时的降糖效果也是最好的。

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尽管很多口服降糖药是在饭点服用，但是也有一些不用守饭点，此外，最佳的用药效果不仅仅在于肠胃进食情况，还在于人体生理状况。最后温馨提示，服用降糖药要严格按时服药，才能有效控制血糖水平！