肾病医生杨彦芳TB|肾穿刺！一定要做吗？肾穿刺又叫肾活检或肾组织活检

肾穿刺又叫肾活检或肾组织活检，是一种比较简单的检查方式。肾穿刺即利用注射针探入肾囊内，取得肾脏组织并进行化验检查。

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一般情况下，得肾病后医生会根据化验结果和一系列临床表现，进行抗炎、降压、消肿等治疗。但肾病略微复杂，有的时候总是不见疗效，而且通过一般的检查方法难以确定如何治疗才能奏效，这时医生会要求做肾穿刺活检术来明确病理类型，提供更为精确的治疗方案。
也有些地方，医生是不问病情的，先做肾穿刺，做完肾穿后再给你治，不做就不治。

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要不要做?先看利弊。
利：肾穿刺术操作不难，诊断明确，可以为治疗提供更为精确的指导。
弊：1.获取的组织较少，如果肾脏病变呈现局灶性或者分布不均，有可能因为出现偏差而导致医生误诊。
2.术后可能留下创伤，容易加重血尿。严重者可以引发大出血导致死亡。
3.肾穿刺可以明确肾病的病理类型，对于医生进行临床研究有一定帮助，但对于患者的临床治疗指导意义不大。
4.禁忌症较多，很多患者不宜采用肾穿刺。
肾穿刺一般是没必要做的，在实际治疗中，有过半数的患者没做过肾穿刺，一样治疗得很好。

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什么时候就该做肾穿了?
特殊情况下，有的蛋白和潜血很顽固，在用尽各种办法都难以消除时，可以考虑肾穿来帮助诊断。若一发现有肾病就先去做肾穿，显然没必要。
【肾病医生杨彦芳TB|肾穿刺！一定要做吗？】另外提个醒，肾穿刺是有时效的，曾见过有患者按照三四年前的肾穿报告去治病，却越治越坏。时间过去很久之后，肾脏内部的病理可能会发生改变，肾穿报告可信度会降低。