蓓儿健康|汕头市中心医院成功救治多例高危B型主动脉夹层患者( 二 ) ■编前语如果把人的心脏比作一套两房两

每隔1小时死亡风险上升1%
心血管内科副主任蔡志雄表示，主动脉与心脏连接，是人体内最粗大的动脉血管，正常主动脉有内膜、肌层和外膜层次清楚的三层结构，人体所有器官的动脉均由主动脉发出，血流通过主动脉及各级分支血管输送到达全身脏器组织，达到营养、代谢、排毒等功能。
“主动脉夹层是指主动脉内膜发生撕裂，使得血液从裂口处流进入到主动脉壁，从而使血管的中层和外膜分离，在这里形成假腔。一旦破裂，将迅速出现大出血导致死亡，抢救成功率极低。 ”蔡志雄说。
研究表明，主动脉夹层发病后，如果得不到及时治疗，每隔1小时，患者死亡风险会上升1% ，有33%的患者会在24小时内死亡， 50%的患者在48小时内死亡。 65%到75%的患者，在急性期即发病两周内死于夹层破裂、心脏压塞、心律失常，以及重要器官缺血、坏死等严重的并发症。
近几年，汕头市中心医院心血管内科在蔡志雄的带领下，先后将中青年技术骨干派往国外知名心脏中心及国内的广东省人民医院、上海、北京顶尖医院心血管中心进修学习，从去年开始，截至目前，大动脉介入团队已独立完成多例高难度高风险的B型主动脉夹层介入手术，挽救患者生命的同时，也取得良好的社会效益。
六种病因可导致主动脉夹层
心血管疾病专家表示，主动脉夹层形成的原因，目前主要分为六种：高血压、动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病、损伤，以及不良生活习惯。
这其中，高血压和动脉粥样硬化是导致主动脉夹层形成最常见的原因。有研究显示，发生心血管夹层破裂的患者，约有70%伴有高血压疾病。其主要原因在于，慢性高血压使主动脉管壁变得僵硬，血液在血管内流动时，对血管壁产生的撞击力增加，使得血管壁的中层结构被破坏，从而容易形成夹层。动脉粥样硬化也是因为影响血管壁内膜，致使血管壁钙化、僵直，最终导致了夹层的发生。
结缔组织病导致的动脉夹层破裂，主要是由于患者先天的染色体异常，使主动脉管平滑肌丢失，弹性组织损毁，血管硬度增加，从而引起了主动脉扩张和动脉夹层形成。而先天性心脏病，会导致主动脉硬化，伴有主动脉中层平滑肌细胞减少等表现。有研究显示，一些医源性损伤，比如主动脉瓣置换术等，会增加动脉夹层发生的风险；同时，年龄的增长，也可导致血管壁的老化，成为导致主动脉夹层发生的危险因素。
除了生理、病理因素，现代人日常的不良生活、饮食、睡眠习惯，同样会增加动脉夹层破裂发生的风险。比如，高盐、高胆固醇的饮食方式，会形成高血脂，加速血管硬化，容易导致心血管破裂；吸烟、喝酒同样是高危因素，吸烟、饮酒对心血管的损伤作用非常明显，可加速血管老化，降低血管壁弹性。
文/图：南方日报采访人员宋芾通讯员黄晴
【作者】宋芾
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