人卫健康|除了药物治疗,这些预防措施请记牢,得了心血管疾病( 二 )
对于心绞痛或心肌梗死病史者 , 运动时心率应当明显低于上述标准 , 一般以小于150次为宜 。 心血管病患者应选择以下肢运动为主的项目 , 如散步、体操、打太极拳、跑步、骑自行车、爬山等 。 要求每周至少锻炼3~5次 , 每次30~60分钟 , 每分钟消耗17~21kJ热量 , 每次活动时间为48分钟 , 消耗的总热量为937kJ 。
04
控制体重
心血管流行病学研究证实 , 超重和肥胖与心血管病发病率和死亡率有关 , 在校正了年龄、吸烟等其他危险因素后 , 超重和肥胖仍是重要的危险因素 。
按体内脂肪分布 , 肥胖可分为苹果型(脂肪集中于腹部)和梨型肥胖(脂肪集中于臀部) 。 前者发生糖耐量不正常、高胰岛素血症或胰岛素抵抗、高血脂、高血压等心血管病的危险高于后者 。 不同年龄开始的超重或肥胖产生的心血管病危险亦有所不同 , 40岁以下的超重和肥胖对高血压、冠心病的影响比老年肥胖要大 。
为了防止体重的过度增加 , 保持理想体重 , 应该做到合理饮食和适宜锻炼 。 控制过多热量摄入是控制体重的关键 。
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养成良好的饮食习惯是长期保持理想体重的前提 。 在饮食习惯上注意:三餐比例要适合 , 早、中、晚三餐的热量分布比例应是早餐25%、中餐50%、晚餐25% , 三类主要食物比例应为糖50%、蛋白质20%、脂肪30%;进餐时间要恒定 , 节制吃零食;粗细粮要合理搭配 。
控制饮食与有规律运动相结合是最有效的控制体重和防治肥胖的方法 。 如选择运动控制体重 , 首先可选择低强度、长时间的运动项目 , 如快步行走、长途步行、慢跑、游泳、打乒乓球、打网球、打太极拳、武术、骑自行车和爬山等运动 , 或使用室内健身器材如蹬车运动等 。
所有超过理想体重的心血管病病人 , 均宜有个体化的减重计划 , 包括限制热量摄入和通过有规律的体力活动来增加热量消耗 。 控制体重和防治肥胖 , 要特别注意单独控制总热量供给不是长期减肥的好办法 , 如碳水化合物摄入过少会引起酮症或其他心血管病并发症 , 且不易坚持 , 易反跳 。 因此要强调合理膳食与适量运动相结合 。
医务人员在指导超重或肥胖者进行科学减肥时 , 应耐心宣传:肥胖较难治疗 , 需要耐心和坚持;较慢速度体重下降更现实可行 , 一般减少体重0.5~1kg/周为宜 , 切忌快速突击;限制高脂肪高糖饮食 , 戒酒或控制酒精摄入;选择适宜运动 , 增加体力活动量 , 长期坚持 。
05
心理平衡
长期过度的社会心理压力是心血管病在人群中流行的一个原因 。 职业性紧张是引起心血管病的危险因素 。
紧张和压力引起的焦虑、烦恼、惊恐、敌意和易怒等不良情绪 , 可导致神经内分泌功能紊乱、血液黏滞度增加、小动脉痉挛和血压升高 , 累积至一定程度就会产生更严重的健康问题 , 不但对老年人危害极大 , 也是导致许多中青年英才早卒的重要原因 , 不能给予忽视 。
突然的心理应激、情绪剧变 , 可造成血压骤升或心脏电生理紊乱 , 引起严重心律失常 , 甚至猝死;对已有缺血性心脏病患者和脑动脉硬化患者易诱发急性心肌梗死和脑卒中 。
研究表明 , 情绪变化还可促使人饮酒和吸烟及饮食过量 , 增加心血管病的危险因素 。
因此在心血管病防治中 , 要重视改善社会心理环境因素 , 减少和避免不良社会心理因素对居民的危害 。 强调心理平衡是保护心脏健康的重要基石之一 。 心血管病患者应学会调整自己的情绪 , 既不可因病而忧心忡忡、紧张、焦虑 , 也不能持无所谓态度 , 要注意自我保健 。
正确对待来自社会、家庭、学习和工作中的各种问题 , 对人对事心胸开朗豁达 , 乐观幽默 , 随遇而安 , 情绪稳定 。 教育群众学会放松心理、平衡心理的具体方法 , 以下是简单易行的几种方法:
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