刘永毅医生|增加病人患大肠癌的风险？这是真的吗？，胆囊切除后胆囊切除术是最常见的一种手术

胆囊切除术是最常见的一种手术，不只是我们国家，全球也是这样的。胆囊切除后患大肠癌（包括结肠癌、直肠癌）的风险是否增加呢？有这种可能性，但目前还没有明确的证据证明胆囊切除与大肠癌存在必然关系。

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【刘永毅医生|增加病人患大肠癌的风险？这是真的吗？，胆囊切除后】体内胆汁并不是由胆囊分泌的，而是肝脏的肝细胞分泌后，汇合至肝内胆管、肝外胆管，贮存于胆囊。胆汁在胆囊内浓缩，若有食物需要消化，则胆囊排空，简单来说胆囊就是贮存胆汁的一个仓库。
若胆囊切除、胆汁没了仓库的缓冲，会直接由肝外胆管源源不断地进入十二指肠、小肠、结直肠。胆汁最主要的成分就是胆汁酸，其分解物有甲胆蒽产生，这是一种被公认了的致癌物。胆囊切除后大肠粘膜接触甲胆蒽刺激时间必然要长一些，患癌的风险也要高一些。

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《临床肿瘤学（赫捷）》在结直肠癌发病一章中指出，胆囊切除术后患大肠癌风险较其他人群高1.5倍。但是也有一些相关研究未发现胆囊切除后肠癌风险增加，因此，到目前为止，胆囊切除与肠癌的关系证据不确切。
胆囊切除手术需要有一些指征，最常见的就是胆囊结石，除了引起疼痛外，长期刺激胆囊壁也会损害胆囊功能以及诱发胆囊癌的可能。因此手术适应症明确的情况下，切除胆囊利还是大于弊的，不能因为可能增加大肠癌风险就忍受疼痛、增加胆囊癌的风险么。

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即就是胆囊切除术后确真可以引起肠癌，但也需要一个过程，不会在短时间内形成，所以筛查才是王道！和其它肠癌高危因素一样，建议40岁以上做一次肠镜，根据情况3-5年再查，最长间隔时间可10年！
目前胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的金标准，保胆取石、溶石的一些方法不是主流，尤其溶石还容易引起较大并发症，手术指征明确利应该大于弊的，或有肠癌风险，但也不能因噎废食么，若胆囊切除，筛查也就显得很重要了。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！