慢阻肺|同为慢阻肺，治疗方法不一样！有关肺部疾病的这8个真相，你一定要知道 |呼吸困难|肺活量|肺部疾病|

审阅者:唐书生(广州市妇女儿童医疗中心)
慢性阻塞性肺疾病（COPD）听起来像一种单一疾病，但它包括多种肺部疾病，所有这些疾病都会导致患者呼吸困难。
医生使用分期来描述患者的 COPD 严重程度，这个分类系统被称为 GOLD 分期系统，患者的分期将影响其接受的治疗方案。
这是一套衡量许多不同方面的复杂系统，基本思路是了解患者的 COPD 严重程度，及其所需的治疗类型。
一、什么是 GOLD 系统？
GOLD 系统根据患者 CODP 在多个方面的情况进行判断：
患者的症状。
COPD 加重的次数。
因 COPD 加重而必须入院接受治疗的次数。
肺活量检查，一种测量患者呼出的空气量（体积）和呼气速度（流量）的检测。
GOLD 是慢性阻塞性肺疾病全球倡议的简称，是美国国家心脏、肺和血液研究所，美国国立卫生研究院以及世界卫生组织于 1997 年联合发起的一个组织。
GOLD 致力于提高人们对 COPD 的重视，以及与医生和其他健康专家一起携手改善该病的预防和治疗策略。
此外，它还制定了一些指南，大多数医生使用这些指南来对 COPD 进行分类和治疗。

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二、肺活量测定和慢阻肺分期
肺活量测定主要有两个指标：
用力肺活量（FVC），这是一个人在最大限度深吸一口气之后可以呼出的最大空气量。
用力呼气量（FEV-1），表示一个人可以在一秒内从肺中呼出的空气量。
最初的 GOLD 分级仅仅依据 FEV 的结果，但是现在医生也开始参考其他因素。
三、GOLD 分期或者“分级”
最初的 GOLD 系统使用术语“分期”来表示 COPD 的不同级别，现在将其称为“分级” 。
专家们认为，新的分级系统可以支持医生更好地为患者制定出正确的治疗方案。
医生会根据 4 个单独的信息来进行分级：
患者当前症状的严重程度。
肺活量检测结果。
COPD 加重的几率。
是否存在其他健康问题。

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四、症状分级
患者需要填写一份问卷，通常是 COPD 评估测试（CAT）或者改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）。
CAT 评分范围为 0~40 ，而 mMRC 分数则有 4 个评级，例如，如果患者说只有在剧烈运动的时候才会有喘不过气的症状，那么 mMRA 评级为 0 级。
如果患者表示呼吸极度困难，甚至出不了门或者穿衣服，那么 mMRA 评级为 4 级。
五、肺活量的评级
为了评估患者的肺功能，医生将查看其肺活量检查结果，这些结果有 4 个评级：
GOLD1：轻度。
GOLD2：中度。
GOLD3：重度。
GOLD4：极重度。
六、加重风险
患者的“加重风险”也是患者总体 COPD 评估的一部分，加重期是指患者的 COPD 症状加重的时期。
在此期间，患者需要更换药物，在肺活量评级为 GOLD3 或者 GOLD4 的情况下，出现急性发作的概率更大。

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七、其他健康问题
如果患者有其他健康问题，那么医生也会将此因素纳入考虑范围，这也是评估患者的 COPD 病情以及确定最佳治疗方案的一部分。
八、慢阻肺的分组
根据这些因素，即患者的症状、肺活量结果以及加重风险，医生将把患者的 COPD 归入以下其中一组：
A组：低风险，症状较少。
B组：低风险，症状较多。
C组：高风险，症状较少。