肾病|肾病不怕终生用药，2类药是护肾法宝，可显著降低肾衰竭风险降压药|尿蛋白|肾衰竭|用药指

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慢性肾脏病的整体发展速度比较缓慢，不同病理类型的肾病最终预后有一定差异。评估病情最终是否好转的影响因素有很多，其中有一项就是停药时间。
如果经过系统治疗一段时间后，指标及相应症状都有所好转，且具备减药或停药的条件，则表明病情趋于好转。
其实接触的肾友中有不少人非常关心用药时间的问题， “吃了很长时间激素什么时候可以停药”“指标转阴了是不是可以停药了”“降压药要终身服用吗” 。是否减药或停药，还是要长期服药，都与病情的变化有直接的关系。
肾病的多样性，不同患者病情严重程度不同，每个人停药的标准不同，尿蛋白转阴只是一方面，还需看整体病情的稳定性。
其实肾病最可怕的并非是终生用药，而是无药可用。
当肾功能损伤比较严重，出现顽固性症状后，往往会出现用哪种药效果都一样，不好也不坏。要避免出现这种“无药可用”的情况，肾友们在早中期该积极用药治疗，巩固病情，肌酐在445以下的患者更需要重视病情的进展，用药上不能大意。
有两类用药肾友们需重视起来，是延缓肾衰竭的关键：

【肾病|肾病不怕终生用药，2类药是护肾法宝，可显著降低肾衰竭风险】一、降压药切忌“三天打鱼两天晒网”

肾病发展到中期阶段，高血压成为影响肾功能进展的重要因素之一。肾脏受损导致过滤功能下降，调节体内水钠代谢失衡，引起体内血液流通压力增大，诱发肾性高血压。
血压升高反过来会加重肾脏缺血缺氧的状态，加重肾小球基底膜通透性，增加肾小球内部压力，促进尿蛋白的排泄进而加速肾小球纤维化发展，整体肾功能硬化的进程。
因此如果后期能够把血压水平控制住，肾功能的恶化速度可以明显减缓。对于肾功能不可逆损伤导致的血压升高，往往也是不可逆的，需要配合降压药的使用来调节血压稳定同时保护肾脏。
降压药的选择早中期可以使用RAS阻断剂，起到控制血管紧张素，促进血管扩张的作用，此外，还能起到保护足细胞、阻止肾小管纤维化发展到作用，延缓整体肾功能的进展。
另一方面，服用降压药必须要坚持服药，不能三天打鱼两天晒网。血压越稳定对肾病的恢复越有利，太高太低或反复波动都会损伤肾脏， 130/80mmHg是警戒小线，低于这个值对维持肾脏血液供应更有利，但最低不低于90/60mmHg 。
一般长效降压药多每日1次服用，短效降压药是2-3次，有些患者有时候忘记吃了，如果当天忘记吃药应该及时补上，下次服用时间顺延，而不是第二天再补量。以保证最大程度发挥降压药的效果，控制血压的稳定。

二、免疫调节类药物，关乎免疫力

肾病存在先天的免疫力系统紊乱，导致血液内免疫复合物的蓄积不断侵扰肾脏细胞，造成肾小球、肾小管、肾间质等固有细胞的损伤，导致尿蛋白、潜血的出现，还有浑身乏力、肠胃不适、水钠紊乱诱发水肿、高血压等症状的发生，致使整体肾功能下降。
肾病尤其是早期免疫炎症反应剧烈，存在大量尿蛋白的情况，需及时进行免疫调节的治疗。
目前激素搭配免疫抑制剂是比较强势的抗炎、调节免疫力的组合药。激素常用在慢性肾炎、肾病综合征等存在大量尿蛋白的类型的肾病治疗中，一般短的4周（一个月）后尿蛋白明显改善，但也有些类型的肾病，病理类型较差，尿蛋白比较顽固，需要几个月甚至长期服用激素。对于激素不敏感或抵抗的患者可增加免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司、雷公藤制剂等，往往有着的抑制作用。
激素配合免疫抑制剂的使用需遵起始足量、缓慢减药、长期维持的原则，尤其在减药过程中应先减少激素，再逐渐减少免疫抑制剂，以维持体内免疫力的稳定性，降低复发的风险。
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