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肾病多少年会发展到尿毒症？
这个问题常让一些肾友难以入眠 。 既想知道答案 ， 做好心理准备 ， 又害怕结果比自己想的还要糟糕难以接受 。
肾脏病按照正常的发展规律 ， 会经历四个阶段 ， 肾脏代偿期——肾脏失代偿期——肾衰竭期——尿毒症阶段 。 从早期发展到中晚期 ， 每个时期发展的时间并非是固定的 ， 主要看肾病患者自身的病理类型 ， 治疗的及时性 ， 患者对病情的配合等方面 ， 都有着密切的关系 。
肾病正常发展的情况下到尿毒症的时间短的话十几年 ， 长的话可能终身不会尿毒症 。
但在治疗中 ， 我们要提防的不是病情的正常发展 ， 而是一些可能加速尿毒症的“意外因素” ， 尤其是一些误区常常成为阻止尿毒症发生的“拦路虎” ， 肾友越早认清它们的面目 ， 及时纠正错误治疗方法 ， 对保持病情持续稳定 ， 预防尿毒症非常关键 。
哪些误区容易耽误病情的好转？不利于肾功能长久稳定？
1、尿蛋白恢复正常 ， 等于肾病痊愈？错肾病早期反应肾功能情况的指标中 ， 尿蛋白“首屈一指” ， 通过漏出尿蛋白的情况 ， 可以评估肾小球基底膜受损的情况 ， 及整个肾功能的发展 。 那么尿蛋白转阴了 ， 就等于肾病完全痊愈吗？
那可不一定 。 尿蛋白的出现主要是肾脏内炎症反应 ， 引发肾小球基底膜受损导致的 。 那么 ， 只要炎症反应得到抑制 ， 尿蛋白就能恢复 。 但不代表受损的肾小球基底膜完全恢复了 ， 且受损的程度超过80%的肾小球是无法逆转的 ， 只能纤维化发展 。
因此尿蛋白完全转阴或降到0.15克以下也不能完全代表肾功能没有损伤 ， 因此即使恢复正常也需要定期复查 ， 有些还要维持用药 ， 时刻注意病情的变化 ， 才能预防复发 ， 且做到与病情长久稳定 。
2、肌酐下降得快 ， 等于病情好得快？不完全对肾病发展到中后期 ， 焦点也就集中到肌酐上面 。 多数患者会出现不同程度的肌酐升高 。 肌酐升高意味着体内的毒素水平开始升高 ， 如何加速毒素的代谢及延长达到尿毒症水平的时间 ， 是接下来要重点的治疗问题 。
对于肌酐处于130-300之间的患者 ， 是有恢复希望的 ， 超过300的患者一般发展到了肾功能不全后期 ， 完全恢复可能性不大 ， 但可以降低肌酐值 ， 减轻肾脏的排毒压力 。
降肌酐过程中 ， 是降得越快越好吗？治疗过程中常有患者寻求降肌酐的“特效药” ， 其实这个真没有 。 肌酐的下降速度与肾功能密切相关 ， 单纯把肌酐降下来 ， 但肾功能没有稳定住不能说病情完全好转了 。
所以肾友们千万别被肌酐值给迷惑了 ， 肌酐值下降后同时也要关注内生肌酐清除率、肾小球滤过率这些指标 ， 更能准确了解肾功能的情况 。 准确用药而不是盲目地减药停药 ， 造成病情误判误诊误治 。
3、尿蛋白阴性 ， 表明无蛋白尿漏出？不完全对前面我们讲了尿蛋白与肾功能的问题 ， 现在讲下两项尿蛋白指标的问题 。 肾病尿液指标检测通常是尿常规检查 ， 观察尿蛋白是否呈现阳性 ， 也就是有几个加号 ， 如有+、2+或3+ ， 都要进一步的做24小时尿蛋白检查或尿蛋白肌酐比检查 ， 来明确具有多少蛋白从尿液中漏出 ， 评估严重性 。
通过炎症抑制治疗后 ， 尿常规中尿蛋白比较敏感 ， 会出现转阴的情况 ， 但24小时尿蛋不检查或尿蛋白肌酐比检查却没有完全恢复 ， 显示仍然有少量蛋白漏出来 。 有些患者检查时往往都会出现这样的情况 ， 但如果只看尿常规转阴就误认为恢复了 ， 立刻停药 ， 病情出现反复也就不奇怪了 。 因此要系统地监测各项指标 ， 要长远看待病情 。
4、延缓肾衰竭 ， 吃药就能好 ， 不用护理？错这种情况常发生在肾病早期中期 ， 肾功能损伤不是很严重 ， 症状不是很明显 ， 比如IgA肾病早期尿蛋白2+、潜血2+ ， 整体尿蛋白不超过2g ， 用药后就能降下来 ， 此时对日常一些可能影响病情的因素就不会足够重视 。
比如饮食上不忌口 ， 不注意运动锻炼提升免疫力 ， 反而是进行一些错误的护理方式 ， 比如乏力吃太多保健品 ， 水肿乱用利尿剂 ， 不养成良好的生活习惯 。 好的治疗结果就难以长期保持 。
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