肾病医生杨彦芳|血肌酐从130涨到260，究竟错在了哪里，10年慢性肾病是当今社会的高发病

慢性肾病是当今社会的高发病，常见病。中国发病率为10.8% ， 10个成人中就有1个是肾友。
一些人认为肾病治不好，早晚都是尿毒症，于是便消极应对，大开门户，病势不长驱直入才怪。
其实之所以有这些观念，是因为这个沉默杀手还没被广大群众普遍深入了解。肾病早诊断、早管理，大部分患者都可以完全回归社会。
前几日，门诊来了一位45岁中年女性患者， 1个多月前在当地县医院体检，发现慢性肾衰竭，血肌酐260 。

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原来， 10年前，她偶然一次量血压，发现血压“有点”高。进一步化验，血肌酐130 ，也已偏高，有尿蛋白，开始在肾内科治疗。
肾穿刺显示是高血压引起的轻微肾损伤。
她刚得知患这种病时，绞尽脑汁也要根除这个肾病的毛病，辗转了很多医院，草药偏方也吃了4年，自述蛋白尿治没了，血压和血肌酐记不太清楚。
她以往的病史资料，除了一张刚发病的尿常规显示尿蛋白2+ ，别的什么都没有。
中间有5、6年时间，没有特别管过，具体什么情况说不上来。最近觉得自己脸色发黄，突然想起来查一查，却没想到血肌酐已经这么高了。
她说：我知道，我认命了，只是我老公不甘心，我早认命了，他还不甘心.......说完，哽咽了，没有再接着说
下去。
一旁，他女儿揽了揽妈妈肩膀，一直抹眼泪。
本来可以延缓的肾衰竭，她究竟错在了哪里？
经常有患者会说：肾内医生真没用，打一针、吃颗药就彻底治好慢性肾病才算本事。
总是谈延缓啊，管理这、注意那的，但好像都没什么用。
而我想告诉大家的是，人类几千种疾病中，真正能彻底治愈的病， 10个手指头能数出来。
虽然慢性肾病缺乏特效药，一旦戴上“慢性肾病”帽子，医生也没法帮你彻底摘掉。
但确确实实有许多有效的控制手段，可以让原本自然病程30、40岁得尿毒症的人，延缓到80、90岁才得尿毒症。
这是我们不愿屈服，坚持努力的意义所在。

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这位患者，稀里糊涂情况下，血肌酐从130涨到260 ，只用了10年时间。这个速度在慢性肾病进展中属于比较快的。
B超提示弥漫性病变伴肾体积小，这意味着已经是不可逆的慢性肾衰竭。
但如果10年来，能做得更好一些：提醒她，要做好长久战的准备；提醒他饮食注意事项，如低盐；提醒他体重太大，应适当减减肥等等。
虽然透析可以维持肾友的生命，一些透析质量好的地方， 20、30年也不是问题。
但在肾到达终点之前，我们可以一起努力延缓这个时间！
即便戴着“肾病”帽子，又有什么关系呢？只是名声不好听罢了。
【肾病医生杨彦芳|血肌酐从130涨到260，究竟错在了哪里，10年】现实残酷，没有“如果” ，只能告诉更多的后来者，不要心存侥幸，路要靠一步一步走出来，肾病预后好，要
靠长期踏踏实实的管理。
肾病患者把加速肾功能衰退的因素长期控制好，就大有希望使肾功能下降速度接近常人，不让肾脏提前“退休”！
这就是我们的目标，一起加油！