医学界心血管频道这个检查能救命，父母再拒绝，也要拉去做！

胃肠镜检查，你做过吗？
在医界，流传着一句话：一切不包括胃肠镜的体检都是耍流氓。在消化界，也有一句话：其实幸福离我们很近，近到只有一条胃肠镜的距离。

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【医学界心血管频道这个检查能救命，父母再拒绝，也要拉去做！】听起来很美，细想更有道理，天知道医生们要看过多少生死故事，才能有这样的感悟。没错，今天小编要说的这个检查，就是胃肠镜检查！如今，胃肠镜检查越来越普及， 40-65岁人群是筛查的主流。但是， 65岁以上老人家往往疏于检查，通常都是有症状了才会想到就医。

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大便带血有黏液，查出罕见肿瘤
84岁的刘婆婆，这几年一直便血。最近越来越严重，几乎每次都便血，并且大便里还有鼻涕一样的黏液。

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家人觉得不对劲，带她到当地医院就诊，检查发现是罕见的消化道肿瘤：环周型大面积侧向发育型肿瘤。在医院，刘婆婆做了一次肠镜，结果触目惊心。肠镜刚刚进入肛门，就能看到肿瘤，直肠环一周全都是，一直贴到肛门口上。

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▲ 结肠镜检查见直肠环周生长的巨大肿瘤性病变正常人的直肠在15-20公分之间，刘婆婆的直肠九成长满肿瘤，已经处于癌变前期。要不是老年人本身代谢慢，情况还会更坏。每次上厕所，便便都会跟肿瘤摩擦，这就是便血的原因。必须马上手术。三名医生接力， 7小时完成手术
一般的治疗方法是外科手术。像刘婆婆这么严重的，得把肛门和直肠全部切掉，再把肠子接到肚子上造瘘。这意味着，往后余生，刘婆婆都必须带着造瘘口，生活质量严重下降。随着技术的发展，利用ESD ，即内镜粘膜下剥离术，水平高的医生能把肿瘤完整剥离，但手术难度高，风险大。医生必须在内镜下找到肿瘤和正常肠壁之间的分界，然后一点一点把肿瘤剥掉。

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这个过程就好比把猪肉的红白肉分开，并且得非常干净，不能有一丝残留，不能破坏肠壁，以降低肿瘤复发的可能性。而且，刘婆婆的肿瘤面积大啊，术中可能出现大出血，非常容易产生并发症。这是一块硬骨头，也是一个挑战，是对医生技术和耐力的双重考验。术中，消化内科主任龚伟带领黄思霖医生和杨根华医生，三人接力轮流上台，足足花了7个半小时，才把肿瘤完整剥离。

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▲ 内镜下完整切除病变后的创面术中出血仅仅50毫升，剥出来的肿瘤直径达20公分，面积之大临床罕见。喏，好大一盘！

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▲ 病变取出经过清晰、伸展固定为病理检查作准备术后，只需要耐心地等待手术的地方长好就好了。医生提醒：老人家要重视胃肠镜检查
侧向发育型肿瘤是起源于大肠黏膜的隆起型病变。早期阶段，它沿黏膜浅层水平扩散，搞圈地运动占地盘，扩张到一定程度后，就向肠壁深层垂直侵犯。也就是说，先横向发展，再纵向发展。

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值得留意的是，它跟大肠癌关系密切，比息肉腺瘤具有更高的恶变潜能，多发生在直肠、乙状结肠。但是，由于病变沿黏膜表面匍行生长，常常容易被漏诊，并且在癌变前很少会引起临床症状，患者很难觉察。

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