美瑞健康顶级大咖畅谈新冠热点话题，接力中国云分享( 四 ) 2020年

间充质干细胞治疗的机制主要包括：抑制炎症，免疫调节，促进组织修复这几个方面，在新冠肺炎临床上有两个阶段可以运用。第一个是临床发病期的重症和危重症病人可以用，在早期干细胞可以抑制异常的免疫反应，恢复免疫平衡，比干细胞可以使患者淋巴细胞增加，同时抑制细胞因子的炎症风暴。第二个是对康复期有肺部纤维化等病变的治疗，干细胞可以发挥修复作用，减少胶原纤维化的产生，使康复期患者肺部纤维化减少，或者逆转早期形成的纤维化，达到临床治疗目的。有一点需要清楚，目前关于新冠肺炎治疗的确切机制还没有一个答案，需要进一步深入研究。
07
请问刘院长、王院士：无症状感染者和复阳患者对于疫情控制有什么影响？
刘磊院长：
根据我们目前对复阳病人的研究，有以下结论：
1.复阳病人基本不具有传染性。
2.复阳病人并不是二次得病，而是由原本的病情发展而来。
3.复阳病人的阳性主要是核酸碎片造成的，而不是病毒造成的。
从目前的研究来看，隐性传染者的特点为：
1.病毒CT值高，病毒载量低。
2.毒性下降，对身体的健康影响很小，患者表现为无症状或轻症状。
3.对其他人的传染性下降。
王福生院士：
无症状感染者和复阳患者一般不会导致我国疫情的二次爆发。首先，我国各级政府非常重视疫情防护，外防输入、内防反弹，采取抗体检测、溯源分析、隔离等精准有效的防护措施。其次，无症状感染者表现为有病毒复制、无临床症状，但是目前缺乏明确定义，因此无症状感染者的比例、感染性等问题尚需深入研究。总之这些措施能帮助我们及时发现无症状感染者或复阳患者，有效防止二次爆发。
08
新冠病人CD4和CD8免疫细胞数量下降导致免疫力严重低下，请问这个指标能否作为新冠治愈后患者愈后康复的指标，有没有专门做后新冠免疫力提升的药物研发？
刘磊院长：
目前无论是哪一版的新型冠状病毒肺炎诊疗方案，没有说把CD4和CD8细胞作为康复的一个指标，但是危重病人的CD4和CD8细胞都非常低，尤其是淋巴细胞，所以通过观察患者的免疫细胞参数，可以从某种角度反映病情的严重程度及病人的状况。通过一些手段帮助患者恢复免疫系统，对于提升病人的免疫力存在好处，国际上对于提升免疫力存在非常多的手段。目前应对新冠的治疗，我们缺乏把病毒直接“一剑封喉”的手段，我们没有特效药。免疫系统疾病是一类需要综合治疗的大类疾病，如何提升免疫系统能力方面的研究已经有了很多，就这方面的药物我们已经有足够的支撑；但是对于新冠的相关研究还在进行，目前病人对我们现有的手段及药物的反应力如何，是我们下一步需要研究的。
王福生院士：
新冠患者的免疫细胞发生了重要的变化，淋巴细胞数量减少，通常健康的人体内CD4、CD8数量在1500左右，甚至2000以上，但是新冠患者可能在500以下，数值越低越不好。假如到了康复期，患者的CD4、CD8数仍低于700 ，其肺部可能还存在病变，康复及预后难度会比较大，因为病人的抗体难以产生；假如这个数值还是低于500 ，这可能就与病人年级大、存在基础疾病有密切关系。
为什么新冠患者体内淋巴细胞数量这么少？是淋巴细胞在体内与病毒对抗时发生了消耗，还是淋巴细胞从血液中跑到了组织中，比如肺部、脾脏等，进而引发组织的病变？目前看来这些原因都有。当前新冠治疗手段中，中医发挥了非常好的作用，有专家观察到喝中药可以促进病人的淋巴细胞增加，这个机制还需要更加深入的研究。免疫细胞治疗和干细胞治疗也发挥了很重要的作用，起到免疫平衡作用，并且安全有效。
09
请问刘院长：相比医用口罩，民用口罩的防护性如何？口罩重复使用可以起到防护作用吗？

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