寻医问药网发现身体有骨性肿块？7种方式判断是否为恶性肿瘤

肿块都是肿瘤，但肿瘤分为良性和恶性，幸运的是，身体上出现的绝大多数肿块都是良性的。
由于现代社会工作和生活压力增大、自然环境恶化、生活作息不规律、老年人口增多等因素，近些年骨肿瘤的发生率逐年增高。
有的人一旦发现自己身体某一部位出现骨性肿块就非常害怕，担心自己是否得了恶性肿瘤。大多数患者第一次来骨肿瘤门诊就诊的原因是疼痛或肿块。当确定了肿瘤的存在后，首先要确定的就是肿瘤的性质是良性的还是恶性的。因为在随后的治疗方案、功能恢复以及可预期寿命等方面，良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤是截然不同的。

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虽然骨肿瘤的精确诊断需要综合考虑患者的发病过程、体格检查、影像学资料和活检报告，但在早期，当这些资料还不完全具备时，我们可以根据一些普遍的规律对骨肿瘤的良恶性进行预判。对于医生来说，预判的意义是防止漏掉恶性肿瘤；对于患者来说，是避免错把恶性肿瘤当成良性病变而耽误了治疗。
如何区别良恶性肿块？
良性肿块和恶性肿块的区分，需要一定的临床经验。我们可通过肿块的形状、质地、边界、生长快慢、是否转移等要素加以区分。
1、疼痛感
骨科患者的大部分疼痛是在活动时加重，如骨折、软组织挫伤、韧带牵拉伤。
但对于骨肿瘤患者来说，疼痛主要表现为进行性加重，并且是在休息和晚上睡觉时疼痛更加明显。恶性肿瘤有疼痛感的不少，良性肿瘤有疼痛感的不多。
2、肿块形状与质地
良性肿块通常光滑而平坦，一旦发现菜花样，即表面粗糙、凹凸不平整的肿块，就要小心是否是恶性的了。
恶性的肿瘤通常摸上去质地较硬，这是由于肿瘤细胞快速增殖引起的，而良性的肿块摸上去通常较软或较韧。
3、肿块的边界

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良性肿块的边界清晰，有外层包膜和正常组织隔开，可以用手推动。恶性的肿块外层通常没有明确的包膜，能够向四周浸润生长，就好比大树树根向四周发散，和周围组织边界模糊，手推无法移动，位置相对固定。
4、肿块生长
良性肿瘤生长缓慢，可能十年或者几十年都不明显生长。如果发现肿块每周甚至每天都在变大，没有压痛感，则要考虑是否是恶性的肿块。
5、持续破溃
良性肿瘤很少出血或发生坏死。恶性肿瘤往往会供应不上血液，可能出现皮肤溃疡，可见凹凸不平整、溃疡边缘处隆起等表现。
6、周围皮肤是否有静脉增多增粗
恶性肿瘤因为血管丰富，大量的供血导致静脉回流增多，周围静脉会出现蜘蛛网样的静脉增多增粗等表现。
7、是否出现转移
肿块一旦出现转移，则基本可确定是恶性。
良性肿瘤怀疑恶变的危险因素包括：
1.最长径超过5cm；
2.位置较深；
3.伴随疼痛；
4.近期进行性增大。
当出现上述危险因素时建议及时就诊，这些情况可能需要手术干预。
常见的恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤。简单来说“XX肉瘤”就是恶性肿瘤。
恶性骨肿瘤的准确诊断不能仅凭影像学检查，需要组织学检测的支持。活体组织检查(biopsy)简称“活检” ，术前活检，从患者体内切取或穿刺出病变组织，获得有诊断价值的组织学标本是恶性肿瘤确诊时必不可少的步骤。

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上世纪70年代之前，恶性骨肿瘤的治疗以单纯的截肢术为主，随着新辅助化疗的发展，化疗已成为恶性骨肿瘤治疗的标准模式，不仅增加了保肢率，同时也提高了生存率。