医学界急诊与重症频道患者反复心跳骤停，原来是这种常见脑梗死惹的祸！( 二 )

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图3 动脉血压升高时，孤束核抑制交感活动，增强副交感活动（图片来自文献 [1]）
换句话讲，如果延髓某种病理改变，使得孤束核进一步发挥作用，将产生对心脏功能的抑制，比如心动过缓甚至心跳骤停。
前述病例中，我们推测患者延髓梗死导致了对孤束核的抑制解除，进而孤束核能够“超常发挥” ，交感流出被阻断，而副交感作用得到大大增强，患者表现出了反复的心跳骤停。
对患者的处置方面，除了神经系统的辅助检查，心内科会诊和心脏辅助检查必不可少。应当对Wallenberg综合征患者进行心电监护或者动态心电图检查，在发现心跳骤停后，植入心脏起搏器有时是必要的。
Wallenberg综合征的概念已经在大家心中生根发芽，春日将尽，这一病例也算是老树发新芽了。
参考文献：
[1] von Heinemann P, Grauer O, Schuierer G, et al. Recurrent cardiac arrest caused by lateral medulla oblongata infarction. BMJ Case Rep. 2009;2009:bcr02.2009.1625.
[2] Hong JM, Kim TJ, Shin DH, Lee JS, Joo IS. Cardiovascular autonomic function in lateral medullary infarction. Neurol Sci. 2013;34(11):1963‐1969.
来源：医学界神经病学频道
作者：HH
责任编辑：匡亚辉
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