医学界消化频道老药新用？二甲双胍还能护胃！

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肠易激综合征（IBS）并未增加患者的死亡风险。
甜叶菊提取物能够降低葡萄糖水平，改善脂肪肝标志物。
二甲双胍可以调节胃内干细胞的代谢，促使它们分化为生成胃酸的胃壁细胞，起到了护胃的效果。
肠易激综合征并不增加死亡风险
关注死亡通常是IBS患者寻求治疗的驱动因素。目前关于IBS死亡的数据很少，基于人群的研究规模也有限。美国马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的胃肠病学家旨在通过大规模样本对IBS患者的死亡风险进行评估。
发表在《美国胃肠病学杂志》（影响因子10.241）上的这项研究成果得出的结论是：IBS并未增加死亡风险。
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图1：研究结果发表在《美国胃肠病学杂志》上
研究人员在瑞典进行了一项全国性、以人群为基础的匹配队列研究。根据瑞典全国病人登记册，研究人员确认了45,524名接受结直肠活检的IBD患者。他们比较了这些患者与年龄和性别相匹配的参考个体（n=217,316）以及兄弟姐妹（n=53,228）之间的死亡风险。在单独的分析中，研究人员还考察了黏膜外观对IBS死亡的作用。最后，研究人员考察了41427例未接受结直肠活检的IBS患者的死亡风险。
分析结果显示，在随访期间， IBS患者中死亡3,290例（9.4/1000人-年），而参考个体死亡13,255例（7.9/1000人-年）， IBS患者比参考个体的死亡风险高出了10%（HR=1.10;95%CI:1.05-1.14）。在调整了混杂因素后， IBS与死亡风险无关（HR=0.96; 95%CI: 0.92-1.00）；如表1所示。
表1：IBS患者与普通人群的全因死亡风险对比

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将IBS患者与其兄弟姐妹进行比较时，风险估计为中性。活检的黏膜外观对死亡风险的影响很小，未接受结直肠活检的IBS患者的死亡风险并没有增加（HR=1.02; 95%CI : 0.99-1.06）。
甜叶菊提取物可改善脂肪肝标志物
虽然市面上已经有糖的合成和天然替代品，但人们对这些甜味剂对肝脏的影响知之甚少。
美国洛杉矶儿童医院的科研人员发现，甜叶菊的提取物能减少脂肪肝的标志物。发表在《科学报告》（影响因子4.011）上的这项临床前研究成果有望推动正式临床试验的开展。

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图2：研究结果发表在《科学报告》上
据美国疾控中心统计，肥胖影响了近19%的儿童。一种名为非酒精性脂肪性肝病的相关疾病影响到1/10的儿童。脂肪肝可导致肝硬化和肝癌。食用太多的糖会导致肥胖、肝脏疤痕和脂肪肝。
通过使用临床前模型，研究人员测试了两种甜味剂：三氯蔗糖和甜叶菊提取物。它们存在于许多甜食和饮料中。食用高脂饮食后引发肥胖的老鼠分别被喂食了这两种甜味剂（被添加到饮用水中）。
实验结果令人震惊，与果糖和蔗糖相比，甜叶菊提取物降低了葡萄糖水平，改善了脂肪肝的标志物。这些标志物包括肝纤维化和脂肪水平等；如图3所示。

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图3：甜叶菊提取物改善肝功能障碍和肝脏脂肪变性
这项研究还发现了一些潜在的机制，这些机制负责逆转脂肪肝的这些标志物。研究人员观察到了细胞应激迹象的减少（与内质网应激相关的基因表达）和肠道微生物群的一些变化。