澎湃医聊报告有腔隙性脑梗死怎么回事？如何预防和治疗

【澎湃医聊报告有腔隙性脑梗死怎么回事？如何预防和治疗】
现在医疗条件好了，越来越多的中老年人，头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用，就去拍一下CT ，甚至核磁共振，片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶” 。
很多人看到这些报告，往往会十分害怕、寝食难安，生怕就此带上脑梗的帽子。
其实，片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死” 。这些被统称为“无症状性脑血管病” ，是脑部影像学检查时最常见的“偶遇” 。

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其实腔隙性脑梗死一般危险性低，大多不留后遗症。腔隙性脑梗死是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死了，可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。还有一种观点就是认为腔隙性脑梗死没有任何症状，那就是高龄的一种特点，也就是只是年龄大了，出现了这种表现。
由于没有症状，提示着梗死的这片小地方，在功能上比较安静，暂时不会影响重要的神经系统功能。所以说：先不要太紧张。
也不要太大意
但是，也不能太不当回事。
虽然暂时不会影响神经系统功能，但是，这种情况也暗示着，身体里有某些对血管不好的危险因素。比如：
高血压
糖尿病
高脂血症
心血管疾病
血液系统疾病
某些慢性病（如慢性肾病）
而这些危险因素会明显增加后期发生症状性脑中风的可能性。所以，为了预防以后出现神经功能缺失，就要积极地去寻找，然后处理上述这些危险因素。
血压高的，控制血压达标。
血糖高，控制血糖。
吸烟的，要及时戒烟。
肥胖的，要减肥。
……
除了要提防中风，还有另外一种情况，也要提前预防，它就是：
痴呆因为，无症状脑梗死患者是血管性痴呆的高发人群。它可增加痴呆和阿尔茨海默病患病风险达2倍以上。
而且，阿尔茨海默病患者如果伴有这种无症状脑梗死，神经功能损害及认知功能下降会更明显。
那么，如何预防痴呆呢？
其实，目前为止，最靠谱的方法还是控制上述危险因素：
高血压
糖尿病
高血脂
吸烟
……
如果检查发现无症状脑梗死，接下来：
1.先不要太紧张，自己吓自己。
2.然后，评估和完善相关危险因素的检查，比如：血压，血糖，血脂，是否吸烟，心脏疾病，其他慢性病等等。
3.积极地控制危险因素，如：血压高的要控制血压，血糖高的要控制血糖，戒烟，鼓励运动，控制体重等等。
因此，片子报告的“腔梗” ，未必是真正意义上的脑梗死，大家不必过于担忧，请神经内科医生把把关。
然而，一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，这可能就是真正的脑卒中了，强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管，改善预后。

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请记住FAST原则，有助于第一时间判断脑卒中。
对于腔隙性脑梗用不用药主要取决于患者是否存在前述各种危险因素。如果有高血压，一定认真的控制血压，保证血压不高于140/90 mmHg 。有糖尿病就要合理控制血糖，有高血脂更要认真治疗。同时，还要像预防其他脑血管病一样，坚持低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式，戒烟限酒、增加户外运动、控制体重、保持情绪稳定。