『湖南医聊』肠壁里有息肉就会癌变?专家带你认识另一种多发性息肉病
前不久 , 湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)微创外科主任何恒正教授团队 , 成功为患有家族性腺瘤性息肉病的湘西患者张婵(化名) , 在腹腔镜下实施了全大肠切除加回肠储袋肛管吻合微创手术 。 术后三天 , 张婵即恢复正常饮食 , 很快康复出院 。
张婵之前的腹痛、便血等情况不再出现 , 再也不用担心体内的息肉今后会癌变了 。 病例经媒体报道后 , 众多患者及网友留言 , 咨询何恒正教授关于家族性腺瘤性息肉病的相关知识 。
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家族性多发性息肉病到底是一种什么样的疾病呢?
湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)微创外科主任何恒正教授介绍 , 家族性腺瘤性息肉病又叫做家族性多发性息肉病 , 是一种显性遗传性疾病 。
发病时可见到息肉布满患者结肠和直肠 , 多数腺瘤有蒂 , 乳头状较少见 , 息肉数量从一百个到数千个甚至上万个不等 , 大小从黄豆至直径数厘米 , 密集排列 , 有时成串 , 其组织结构与一般腺瘤无异 。
家族性多发性息肉病具有很高的癌变倾向 。 如果夫妻双方均患有息肉病 , 其子女100%会遗传肠道多发息肉;如果夫妻俩只有一人患病 , 那么他们后代患病几率也高于50% 。
一般在15岁~25岁会开始出现临床症状 , 30岁左右最明显 。 发病的症状通常为腹泻拉肚子、便血、腹痛等 。 如果一直未得到治疗 , 这类患者的息肉癌变的可能几乎为100% 。
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家族性多发性息肉病有哪些早期表现呢?
在初始阶段 , 基本没有任何临床表现 , 只有当肠道息肉生长到一定程度后才出现胃肠道症状 。
何恒正教授解释 , 多数患者在15到25岁可出现不适 , 常见的表现有:腹部隐痛、间断性腹胀;间断性腹泻、便秘、里急后重、黏液血便 。
肠道息肉较大的时候有时候在腹部甚至可摸到包块 , 引起肠套叠 , 也可因肠道息肉巨大出现肠梗阻的临床表现 , 如腹痛、腹胀、肛门停止排气和排便 , 伴恶心及呕吐 , 此时应考虑肠道息肉癌变的可能性 , 息肉癌变可出现脓血便、大便不成形、大便次数增多 。
息肉癌变或者病程长久者可出现身体进行性消瘦 , 出现贫血的表现 , 症状为头昏、乏力、气短、面色苍白等症状 , 甚至出现水肿等低蛋白血症的表现 。
需要做哪些检查和治疗呢?
何恒正教授表示 , 当出现以上一些肠道不适时 , 进一步确诊需要进行结肠镜检查 。
普通人做肠镜检查可能会发现一两个息肉 , 肠镜下就能摘除 , 这种情况是我们常见的普通肠息肉 。 但是 , 如果息肉数目众多 , 就像铺路石一样 , 有一百个到数千个甚至上万个不等 , 而且家族中多人都有类似情况 , 那就需要提高警惕家族性多发性息肉病 , 需要及时进行治疗 。
手术是治疗家族性腺瘤性息肉病的唯一有效的治疗措施 , 对确诊的患者一般提倡早期根治/预防性手术治疗 。 手术的基本方法就是将大肠全部切除 , 在小肠和肛门之间 , 用储袋接起来 。 当今医学科学有高水平发展 , 微创手术治疗应是最科学正确的选择 。
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家族中有发现多发性肠息肉的亲属时该怎么办呢?
对于已经明确家族中有直系亲属患有多发性肠息肉病者 , 其子女需要及时跟踪筛查 , 特别是当出现有肠道症状时 , 更应早发现息肉、早治疗 , 以免贻误诊治而导致其癌变 。
另外 , 何恒正教授提醒 , 即使无遗传性息肉病的家族史人 , 到了一定年龄 , 特别是40岁以后 , 因为某些因素的影响也可能会患上肠息肉病 , 肠息肉本身就是肠癌的高危因素 , 所以公众应重视定期做消化道内镜检查 , 以便及时发现病变 , 尽早治疗 。
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